卵泡并不是越大就越好,仅仅看超声上一个毫米的数字,往往是用体温计来判断天气的。
我看到一个患者,他拿着报告走进诊室,拿着“优势的卵泡十八厘米”问我,“是不是成熟了,晚上一定要同房?”
她真正在担心的并不是卵泡这件事情,而是这一次又错过了,又白白花了一大笔钱。
但是卵泡发育是否良好,不能仅看大小,而要看形态,增长趋势,内膜条件以及它最终是否真的破裂。
卵泡的监测,实际上就是用阴道的超声连续地观察卵巢当中的卵泡是从小到大的,然后再看排卵之后留下的印记。
腹部的超声也是可以看到的,但是膀胱的充盈情况、脂肪的厚度以及卵巢的位置,都有可能会让画面变得更加糟糕,阴道方面超声一般是更加清晰的。
对于月经周期有规律的人来说,监测可以放在月经过来之后卵泡的生长期开始,在接近排卵的阶段再依据大小进行加密。
周期较短的人需要提前,长期较长的人不可机械地照搬别人安排。
月经不正常、排卵量少或者是多囊卵巢的人群,可不能仅仅盯着某个固定的节点,一般需要在周期的早期就建立基本的观察,然后一路跟着排卵或者明确没排卵。
这并非医生故意要你多跑几次,而在于卵泡何时成为优势的卵泡,本身就存在着个体的差异。
有些人生长得缓慢,有的人生活得慢慢,还有一些人卵泡生长到一定的程度,却始终不破,最终变成卵泡的囊肿。
我对一个患者进行了处理,她的卵泡已经达到了二十6毫米的程度,报告上面还写着优势卵泡,她觉得胜利在望。
复查发现卵泡还没有破裂,内膜的形态也不怎么好,所谓的“长大”并不代表“排的好”。
正常生长的优势性卵泡,大多为圆形或者椭圆形,其内部透声明亮,边界规整,在接近排卵时常见直径约在十八~二十二厘米左右。
此范围仅供参考,并非通关密码
有人10八毫米排,有人20四毫米还没有破,药物,激素水平,卵巢反应,个体差异,都会改答案。
真正有用的报告应该写清楚卵泡的数量,左右侧的位置,大小的变化,卵泡壁以及内膜,而不是仅仅给你一个显眼的数目。
在接近排卵的时候,卵泡里可能会出现一个卵丘,其周围的透声环更为明显,而卵泡壁也有可能出现不规则的改变。
排卵之后,原本的完整卵泡将会缩小或者消失,在盆腔可能会出现少量的积液,在卵巢内会形成黄体。这些是判断排卵是否正常的重要依据。
只做一回超声,就像看电影的那一帧,可以看到大小,不一定看得到走向。
监测的频率要根据卵泡的大小来进行调整,当卵泡较小的时候,不必天天去跑,等到接近成熟之后,就应当缩短复查的间隔。
服用促排卵的人,不能按照网上的经验自己安排,因卵泡过多会加重卵巢过度的刺激以及多胎的风险。
医生用不用促排药,绒毛膜促激素,要根据卵泡数量,内膜,激素结果以及身体情况来判断。
有人将排卵试纸视为圣旨,试试纸阳性则认为卵泡必然破裂,这也不谨慎。
排卵的试纸反应的是激素的变化,不代表已经排卵了,超声的追踪更能够回答卵泡是否破裂。
当发现双侧的小卵泡明显增多的时候,也不要着急给自己戴上多囊症的帽子,而是要结合自身的月经情况、激素的检查以及卵巢的形态来综合进行判断。
卵巢长期看不见优势卵泡也不代表立即就是卵巢的早衰,需进一步评价卵巢储备以及内分泌状况。
简单来说卵泡监测并不是为了寻找一个美丽的数字,而仅仅是看一条完备的发育过程。
不要被“卵泡大越好”所欺骗,也不要为一次异常的报告所吓唬。
要选择正规的机构,按照自身的周期来建立连续的记录,将卵泡,内膜以及排卵的结果放置在一起来进行判断,这样才能够少走弯路,少交冤枉的钱。