卵泡并不是生长到一个数字就会自动获取卵泡的通行证,将试管婴儿看作是量尺寸的一种装修活儿,这样最容易花费冤枉的钱财。
我看到一个患者。监测单上的最大卵泡已经有二十毫米了。她盯着报纸问医生:是不是现在就可以取得?医生没有急着回答,只是翻了翻她激素的结果,又查看了一下其他卵泡大小的分布。
她觉得医生在拖延,实际上医生是在阻止她将一个数字作为全部的答案。
超声所看到的卵泡,并非是一个完整的卵,而是在卵巢里装有卵泡液,包裹卵母细胞生长的结构。
取卵的时候也不是将卵泡一个个地掏出来。而是穿刺针把卵泡液吸取出来,然后在胚胎的实验室里找到其中的卵妈细胞。
临床上,直径超过10毫米卵泡,通常被认为是优势卵泡,意味着这一批长得更快,更有希望。
直径在十八毫米上下,往往提示卵泡已经成熟,许多中心在多个主要卵泡到达这个范围的时候考虑安排晚针。
夜针并非是“催促排卵针”那么简单的,它承担着促使卵母细胞成熟的最终任务。
夜针后,医生将在固定成熟的窗口进行取卵,如果窗口过早,卵妈细胞或许还没有准备好,时间过长,又可能会出现提前排卵的情况或者卵泡萎缩的状况。
这里最易被话术所钻空子的所在之处,便是有人将“十8毫米”当作铁律,然后顺便跟你说,越大就越好。
这话听起来挺省事的,医学上就站不住了。
促排卵并非是培养一个孤零零的冠军卵泡,而是要让一批卵泡能够尽量同步地成熟。

一些直径在10四到十六厘米的卵泡也可能取得卵母细胞;有些看起来是二十毫米左右的卵泡,拿出来却是没有卵的,或者是卵母细胞不成熟了。
尺寸仅仅是路标,而非判决。
我曾在门诊见到一个人,他一直盯着每天超声单,结果发现最大卵泡没有什么明显的变化,于是私下里就催医生:能不能加点药,让它快点长?她不清楚,医生这时更关心的是其他的卵泡是否能够跟上,还有雌二醇,孕酮这类激素是否进入到合适的区间。
真正影响夜针以及取卵的是卵泡群整体表现,激素水平,用药方案,以及以往反应,还有提前排卵以及卵巢过度的刺激风险。
仅仅看最大的卵泡,如同刻舟求剑一般,尺子是正确的,船已经行走了。
另外一个现实需要说清楚,取得的卵泡的数量,并不代表取得卵子的数目,取出的卵子数目也并不意味着成熟卵子就是数目。
从卵泡一直到成熟的卵子,又到正常的受精以及可移植的胚胎,其中的每一个关卡都有可能会减少,谁用“基础的卵泡数”来承诺胚胎的数量,谁大多是在用焦虑来做生意的。
我自己曾经复盘过很多促排的案例,最后悔的通常不是卵泡太少,而是病人自己提前打针,漏针,或是觉得身体感觉不舒服就推迟了就诊。
夜针具体的药物,剂量以及注射时间,必须按照生殖医生的方案来执行,不可以按照别人病历来抄写,也不能用网络上的那种单一的尺寸来套自己
你真正需要问医生,并非是我的卵泡是否达到了某个数字,而是我是否与卵泡群同步、激素是否可以触发,是否取卵安排的依据。
说实话,试管婴孩比拼的并不是谁最擅长看报告,反而是谁能够在关键的时刻不自以为是。
记住:卵泡的大小是供参考的,综合的监测是决定动作的,医生的方案决定了取卵的窗口。
你能够紧张,能够反复地确认,但是不要将一个毫米的数当作命运判断词,按照医嘱去完成监测以及用药,这才是这一路上最为稳妥的出路。