检查出来卵子少的时候,最先被惊吓到的往往并不是卵巢。而是患者自己的钱包以及判断能力。
我看到一位三十多岁的患者。超声只数四个基础的卵泡,但医生说库存偏少,她当即问我:“难道只能做供卵了吗?
没到一步,不要急着把自己判了出局。
卵子的少,可能是指基础的卵泡较少,也可以是促排之后长出来的卵子较少。还有可能就是取卵的时候拿到的卵很少。这三件事情并不是同一个概念。
卵巢的储备常常是看抗缪勒的激素,基础的卵泡数量以及促卵泡激激素的,单单只看一项就下结论,和仅仅看体温来判断天气是差不多的,很容易就会把自己给吓坏。
有些人的抗缪勒管的激素比较低,基础的卵泡也不是很多,这说明可以募集的卵巢数量不多。
有些人的检查并不错,促排的方案并没有与身体相匹配,卵泡长的不同步,而真正成熟起来的就少了。
还有人的卵泡看起来很多,取卵的时候只有少量的卵子,因为可能涉及到触发成熟时机,卵泡的发育质量以及取卵方法,空卵泡綜合征也有可能会出现,但是它并不是很常见。
年龄是绕不开的,女性随着年龄的增加,卵巢的储备会降低,卵子的质量也会更容易受影响。
这并非是一句“好心情”能够改变的事情,规律的作息是有帮助的,但是却不能够让已经减少了卵巢储备无缘无故地变回。
我陪同一位患者查看了取卵记录,促排前的医生说,有八个卵子,取出五个卵,其中四个成熟,三个受精。
她哭着问:“少于十个没希望?
我跟她说,试管并不是在菜市场上称斤,两个高质量的卵子也有可能会走到胚胎的移植,十个卵子并不意味着一定会抱回孩子的。
卵子需要经历成熟,受精,胚胎发育以及染色体的筛选,这些环节都存在损耗,但是网上那种十个卵子确定换一个婴儿的链条,仅仅只能作为粗略的科普,并不能用来为个人算命的。
真正需要做的是将化验单与超声记录结合起来看,核对抵缪勒管的激素,基础卵泡的数目,促卵泡促素,雌二醇,以及既往的促排反应,
医生还需要问清楚月经情况,手术史,子宫内膜的异位症,化疗经历以及家族中有没有人过早发生卵巢功能降低。
如果多次促排反应都比较低,那么就应该复盘一下方案,而非盲目地加药,而不是听信卵巢保养把钱交给了美容院以及所谓的调理师。
保健品并不能够使卵巢变得年轻,而针剂也并不是越贵就越灵验,过度的刺激还有可能会带来身体方面的风险。
取卵数连续偏少的情况下,可以与正规的生殖科探讨促排方案,触发时机,是否需要进行调整周期的安排,精子与胚胎的实验室方面因素。
如果怀疑卵巢的功能提前出现衰退的情况,要尽快通过生育内分泌的医生来进行评估,不要用一次的化验结果来给自己下结论,也不要以拖延来换取虚假安心。
我将话放在这里:卵子很少,真正的危险并不是数字很小,而是在被一句话惊吓之后,丧失了判断能力。
拿完整的资料到正规的生殖中心去问,少在哪里,为什么少,下一步改什么,然后再决定是不是继续。
钱要用在诊断与方案上面,不要用到漂亮的承诺上面。
医学不可能保证每一个人都能成功,却可以帮你挡住不必要的道路和骗局。