我看到一位三十来岁的女性。她在体检超声的时候发现一侧的输卵管如同细长的一个水囊一般。她没有出现发热的情况，也没有特别明显的腹痛。于是她就相信“调理了一下就可以通了”这样的话，反反复复地进行理疗、服用药物，花出去了不少的钱财，水囊依然存在。
后来她问我：是不是我不够努力呢？这话听起来让人很难受，但输卵管并非水管，堵塞了用热水烫烫，里面积液不会流走。
输卵管存在积水，一般是由于炎症，盆腔粘连，以往手术或者子宫内膜存在异位症所导致的结构性伤害，伞端被堵住之后，分泌物无法排出，渐渐地就形成了积水。
药物能治疗活动性的炎症，但很难恢复已经粘连，变形，失去功能输卵管。
因此，超声观察到积水，不要急于问哪种药物能够化掉它，首先要确认是否是积水、积水的大小、单双侧以及输卵管的损伤情况。
超声是一种线索，并非判决书，在必要的情况下还需要结合进行妇科检查以及输卵管的造影，有一些情况需要通过腹腔镜才可以看清楚盆腔的真实状况。
一些所谓的积水，实际上可能是由于卵巢囊肿，输卵管囊肿或者是周围粘连而形成的一个包块，如果诊断没有站稳，那么治疗就很容易成为盲人摸象了。
轻度，无明显症状，暂时无生育计划者，可由医生进行随访观察。但这是观察，不是放任，也不代表它已自愈。
真正对生育产生影响的，不仅仅是输卵管是否通畅，还有它是否可以拾取卵子，输送胚胎以及积水是否倒流到子宫腔里。
这也就是为什么在准备做尝试管婴儿的时候，医生往往格外在乎输卵管的积水。
积水可以反流，影响子宫内膜的环境,影响胚胎的着床，也有可能增大盆腔炎症的风险。
它并非是一股水将胚胎冲走这么简单的事情，真正困扰的是液体的成分以及持续不断的炎症的刺激。
我看到患者的胚胎质量不错，子宫的内膜也没什么明显的问题，但是移植却屡次失败，经过复盘影像发现双侧的积水一直都没有得到处理。
这时医生可能根据积水的大小，症状，卵巢储备以及生育计划,考虑腹腔腔镜下的输卵管切断，近端结扎，或其他阻止积水反流处理。
想要自然怀孕者，是否需要进行输卵管的造口，粘连的松解，需要看另外一侧的输卵道以及整体的盆腔条件情况，不能仅仅把目光聚焦在“把口打通”这一方面。
造口之后也存在着再次粘连，复发以及宫外孕的风险。保留器官并不意味着保留正常的功能。
做试管的人也不是查到积水就一定要立刻切除的，具体的方案要根据生殖科与妇科结合的影像，卵巢的储备，手术的风险来决定。
我把话说到这里，所谓包治输卵道积水的偏方，灌洗，神奇理疗最擅长治疗的通常是商家焦虑。
不要被轻度也可以通、坚持就好这类话语所牵引，在检查报告当中写着积水并不代表你就没有路可走，但是确实表明不能够靠幻想拖延过去。
腹痛，白带异常，反复的盆腔炎，还有备孕迟迟不见结果，都应该做好检查，而不是仅仅买一大堆药回家尝试。
输卵管的积水是否能够改善？答案是病变程度以及生育目的；是否能自己好答案一般是否定的
诊断准确，生育计划明确，决定观察，手术，辅助生殖。
生育这个事情最怕的并不是花费钱财，而是将钱财花在安慰之上，将时间花在侥幸之中。
