优质胚胎移植失败并不意味着子宫将它赶走，很多情况下，是我们将一张外表好看的入场券当作了必中彩票。
我看到过一个患者，她的胚胎报告上写着“好”字，移植之后，她把走路，翻身，咳嗽这些都当成了大事，就连上厕所也是小心翼翼的，验孕没有成功的时候，她说的第一句话就是：“难道我那天多跑了几步？
不是的。
胚胎的评分主要取决于形态以及发育的速度，如同观察一颗种子外观一样，但是却看不到它里边的染色体有没有整齐。
胚胎就算长得很规整，也有可能染色体方面的异常，这并非是夫妻之间做错了事情，也并非患者不够用心，而是在生殖过程中本身就存在筛选的情况。
因此，移植“好胚胎”仍有可能失败,胚胎仅仅是其中一个牌，子宫的环境，内膜的状态，激素的配合以及胚胎本身的遗传状况，缺少一个环都可能会卡住着床
我曾经陪同一个患者对资料进行复盘，宫腔内存在息肉、输卵管以及积液，但是前一家医院却只是反复强调胚胎质量良好，让她接着进行移植。
这如同房子漏水一般，装修的公司只是夸赞地板好看，住进去之后床被水泡坏了，又怪住户不能生活。
输卵管的积液特别容易被忽略，液体有可能反流到宫腔内，影响到内膜的环境，减少胚胎着床的机会。
这样的问题不进行处理，接着拿胚胎去尝试，消耗掉的不仅仅是一张纸张，还有药费，身体，情绪以及信任。
宫腔黏连，息肉，粘膜下肌瘤，腺肌病，均可改变胚胎需要停靠环境。
内膜的厚度仅仅是一个标准，并不是所有的答案，而内膜形态，血流，炎症以及胚胎和内膜是否同步，都需要综合进行判断。
另外一个经常被忽视的细节，黄体支持与孕激素的暴露时间有没有匹配。
胚胎已经到来，内膜尚未准备好，也许内膜窗口错过了，门并没有坏掉，只不过钥匙插得早了。
免疫问题不要一听到“免疫排除”就急着去做一串贵的检查。
人并不是简单地把胚胎当作敌人，很多所谓的免疫治疗并没有明确的获益证据。是否检查，是否用药都应该建立在患者的病史以及正规的评估之上，不能够靠恐吓来成交。
我也不愿意把失败全部放在焦虑上。
患者的紧张会对睡眠，食欲以及生活状态产生影响，但是一次哭泣，一次争吵，一回多走路，一般不会吓死胚胎。
将失败归结于心态，是最省事的，也是最伤人的，由于机构不需要复盘，但患者开始自责了。
说实话，胚胎的移植并不是越快就越勇敢的，盲目地重复才是很宝贵的努力啊。
在经历失败之后，应该把胚胎的报告，宫腔的评估，输卵管的情况，内膜的准备，孕激素的方案，还有之前的病史，都放在一起进行复盘。而不是仅仅把目光聚焦在优质这两个字上。
如果反复失败的话，更应该确认是否有胚胎的染色体危险，宫腔病变，输卵管积水，子宫腺肌疾等问题，然后决定是否再次移植或者改变策略。
不要把每次失败都认为是身体的背叛，也不要将每次移植都归功于运气。
医学可以做的是一层层排除可识别障碍，将钱花在可改变决定的检查与治疗之上。
能够解释清楚的失败原因方案，才可以继续；催你交费，催你移植方案，再好的话术也没用。
