把一级胚胎当作试管婴儿通关密码一般是患者最易交学费。
我看到一位姑娘手持报告单问我，纸张上写着八细胞，一级，碎片少，她圈了这几个字，问我：是不是移到里面就稳了？
我当时并没有按照她的期待去说，因为，胚胎分级乃是外观的评分，而不是命运的鉴定。
卵裂期的胚胎通常要看细胞的数目、大小是不是均匀，碎片的多少，形状越整齐，一般就越有移植的潜力。
在常见分级习惯中，一级一般代表外观好，二级以次，后面等级表明细胞的不均匀或者碎片较多。
但这只说明其在显微镜之下长得很顺眼，并不意味着染色体必然是正常的，也不代表其子宫环境，内膜状态以及后续的发育都是没有问题的。
简单来说，一级的胚胎是简历好看，而不是录用通知。
我看到一级胚胎未继续发育,也看到形态一般的胚胎成功形成囊胚，并产生妊娠。
这并非是在给不好的孩子寻求安慰，而在提醒人们不要神化一个评价符号。
另一个坑，有很多人将卵裂期的胚胎与囊胚等级混淆。
卵裂期看细胞数，均匀度，碎片比例。报告中经常会出现6细胞，八细胞,一级，二级等描述。
囊胚的进入另外一套评分方式，需要看囊腔的扩张程度，内细胞团，以及滋养的细胞状态。
这些字母与数字并不是越大就越好这么容易，前面数字大多和扩张程度关系密切，后面字母则分别反映了两个细胞的结构形态。
因此，卵裂期一级，不可以直接拿来和囊胚的一个等级进行比较。
我曾在医院见到有人为了达到“最好等级”，连续提出培养更长时间，甚至将所有胚胎押在囊胚之上。
培养方法并没有绝对的高下，能否继续发育与卵子，精子，实验室的条件，胚胎本身也有关。
胚胎少、过去培养中间停止过多的人，延长培养是否需要医生根据个体情况进行判断，不应该被囊胚一定会更高级所牵引。
更让人觉得刺耳的一点是，形态的评分本身就有主观的因素，不同的实验室叫法以及尺度也有可能不一样。
同样是写着一级的，不同的中心判读标准不一定是印刷体那么整齐的。
我曾经复盘过很多报告，但真正有用之处并非只是盯着那一级而发呆。而是将胚胎阶段，细胞数，碎片情况，是否成为囊胚，以往移植的经历放置在一起观察。
有的患者将钱花在了反复更换机构，追求漂亮的等级上面，却没有搞清楚内膜，宫腔，排卵，精液参数等基本问题。
医院如果只是将一个等级说成是成功保证的话，患者如果仅仅听自己想要听的那一半，双方会共同造成一场昂贵误会。
胚胎是否好，取决于它处于什么样的发育时期，同时还要看它是否具备继续发育能力。
如果反复移植没有成功，不要只看胚胎的报告单，还要查看子宫的结构，内膜的情况，内分泌以及精卵的因素。
医生建议移植一枚胚胎，直接问三个问题，哪个阶段评分依据，手中有哪些可以比较的。
三句话，要比追问是否是全院最佳的要实在多。
我把话说到这里，一级的胚胎是值得重视的，但是不值得崇拜。
真正的理性做法，是将评分当作选择工具而不是将它当作命运判断词。
看清楚报告，问明白标准，不要让一个漂亮的数字牵着你的鼻子走，那才是患者可以掌握的主动权利。
