对于试管婴儿而言,最为容易花费冤枉钱财的地方,并非是取卵,反而是把受精成功误以为孩子稳定了。
我看到一个患者在实验室的报告上笑着,报告写着受精的成功,她立刻给家里报了喜,转身问我:是不是怀上了?
我没有办法泼冷水,但是这句话一定要说在前面,受精只是一个开始,胚胎的移植也只不过是个机会,而不是开奖的通知。
取卵完毕后,在实验室会将处理完毕的精子与卵子放入培养体系中,使它们结合。
受精发生与否,取决于卵子是否有规范受精,而非培养皿是否存在“动静”情况。
有的精子数量较少、活力较弱,或形态不佳,依靠自身穿过卵子保护层是比较困难的。
此时会使用卵胞浆中的单精子进行显微授精(也就是通常所说的显微培养,由胚胎的实验室工作人员选择单个的精子,并注入到卵子内。
它解决了“精子入不去”的问题,不是将精子变成优等生,也不是为胚胎安装成功的芯片。
我见到过有人被那么一句“做显微授精的话,成功率会更高”说的心动不已,立刻就多交了一笔钱,可是却没有人告诉她这项技术得有明确的适应证,可不能把全部受精的困难都归结到精子身上。
卵子自身的成熟程度、精子与卵子遗传物质以及实验室的操作,都有可能影响到后面的发展。
受精卵仍然在培养箱中发育,其早期胚胎通常称为卵裂时胚胎细胞逐渐增加形态也被观察与评分。
继续进行培养后,一些胚胎会成为囊胚,囊胚内部出现了内细胞团及滋养层,其中一些与胎儿的发育有关,另一些参与胎盘的形成。

可千万不要把囊胚这两个字当作通关印章。胚胎能够长到囊胚那就说明它有一定的发育能力。这并不代表着染色体就一定是正常的,也并不意味着移植就必然会着床。
培养至囊胚阶段确实能够使实验室多观察一段发育情况,也会自但是然地淘汰一些已经停止发育了的胚胎,不过这并非是将“差胚胎“人为地转化为“好胚胎"。
貉苗助长放胚胎培养也是一样的,培养的条件,患者的身体状况,胚胎自身的潜力,缺少一块都不可以。
我曾经陪伴过一个患者进行移植,她共留下了两个可以使用的胚胎。医生并没有为了让她多放几个来更加保险,而是根据年龄情况、子宫状况以及胚胎质量进行了单胚胎的移植。
她当时并不理解,认为少放就是亏本,后来才明白多胎妊娠不是买一送一的,早产,妊娠期的高血压以及母婴的风险都有可能会增加。
移植的时候,医生一般都会用细软的导管将胚胎送进子宫腔,整个过程大多不需要进行麻醉,短时间的不适是常见的情况,真正要配合的就是放松自己的身体以及按照医生的嘱咐准备膀胱的状态。
卵裂期和囊胚期的移植各有各的适用场合,没有一种能够对所有人做出盖棺定论的。
实验室的培养能力,可用胚胎的数量,以往的移植经历以及子宫内膜的条件都会对选择产生影响。
多余的适当胚胎可以进行冷冻保存的操作,为后续的移植提供机会,但是“冷冻了便万无一失“同样是一种话术,并非医学。
我将话放在这里:真正的专业解释,需要把受精,培养,移植,着床分为四件事,而不是用一个漂亮的词汇包办所有的希望。
你需要问的,并非“有没有100分之百的成功”。而是这个周期得到了什么,没有得到什么。下一步的依据是哪些,什么费用是必要的。
不要被“准确助孕”“成功”所牵绊,胚胎的移植是需要技术的,也需要有边界感的。
钱是可以再挣的,但卵巢储备与生育窗口并不是无限的续杯。
问清楚每一步,听清楚不确定性,才是为孩子承担责任,也是为未来自己节省一场更高昂的后悔之事。