对于试管婴儿是否能够报销,粗暴地问一句“可以”或者“不能”往往是花费冤枉钱的起始。
我曾经遇到过这么一对夫妻。女方在促排之前交了将近两万元。男方拿着自己的医保卡,觉得之后的取卵,培养,移植都能够按照住院的比例来进行结算。可是到了缴费的窗口之后才发觉,能够刷医保的那个项目跟试管的核心项目完完全全不一样。
这件事情不能全国都一刀切了。
一些地方已经将部分辅助性生殖项目列入医保的支付范围之中,有些地域仍然主要依靠自费。具体能否报名、报名哪些项目,报名多少,需要看参保地的政策以及就诊医院之间的结算方式。
这里容易混淆的一个点,就是可以使用的医保和试管婴儿总体能报销是不一样的。
医保有可能包括部分检查,治疗或药物,也可能仅包括符合条件辅助生殖,取卵,胚胎培养,胚胎移植,冷冻保存胚胎筛查,不一定全部纳入医保。
即使某个项目可以报,也往往有起付线,支付比例,年度限额,适用人群以及定点医院的限制。
有人持着医保卡进行缴费,结果账单仍然是几千元,上万元,就认为医院在坑害人。
这也不一定对。
医保并非是一张生育全额的买单卡,它更像是一把刻度较大的伞,仅仅遮挡住政策所允许的一小部分,伞外的那一部分仍然需要自己去承担。
我在进行医院的运营咨询的时候看到了一个费用清单。患者最开始以为治疗的总价格不过几万块钱,但是真正计算起来,药物,检查,手术,胚胎保存以及后续移植一层又一层叠加起来的差异,差异可是很大的。
更为麻烦的是试管不是购买一件物品,付款即可获得结果。
促排的反应,卵巢的储备,精子的质量,胚胎的形成情况以及子宫的条件等,都会对治疗的路径产生影响,有的人一次就移植成功了,有些人就需要多次的尝试,还会有人根本就没有可以移植的胚胎。
将“医保能够报多少”与“最终需要花费多少钱混淆在一起,如同刻舟求剑一般,表面上是在寻找答案,但实际上已经错失了方向。
很多打着全程报销、低价包赚钱的机构更要小心。
他们经常把能报出来的零星的项目拿来当招牌,然后把不确定性的成功率做成承诺,当患者交了钱之后,费用就一项项地冒了出来。
说实话,试管行业最昂贵的并非是一次缴纳费用,而是被不正确的预期所左右。
你需要去做的事情是,在进入到这个周期之前,拿着你的参保地的信息以及医院的费用清单。一项一项地问清楚哪些项目是属于医保的支付范围的,哪些是只能够自己去支付的,药品是不是可以单独进行结算的,胚胎的冷冻以及保存是如何进行收费的,失败之后再次进行移植是否需要重新进行计费。
不要只听生殖专家一句可以报告,要让医生把可结算的项目写在明细里面。
要直接到参保地的医保经办机构核实,不要用其他地区的政策来套取自己。
家庭的预算也不要仅仅按照一次成功计算,至少要把检查,促排,取卵,培养以及后续移植分开估算,为不可预知的环节留下余地。
医保的政策将会出现调整的情况,医院的执行也有可能会存在细节方面的差异,但是有一条是不会发生改变的:宣传的话术并非是结算的凭据,口头的承诺也并不是报销的依据。
可以报多少,要问清楚政策。
要多少钱,算清楚账。
到底要不要做,做到什么程度,需要回到医学方面的评估以及家庭的承受能力这一方面,不要为了一个包成功的幻想,把全家人的退路给押进去了。