将胚胎塞的越多就越容易怀上,试管婴儿中最昂贵的一句安慰。
我看到一对夫妻取卵,得到了三个胚胎。丈夫拿着报告对我说:“可不可以三个放在一起,至少押上一个。
他将移植当作买彩票,认为号码越多中奖越稳定,但是子宫并非抽奖箱子,胚胎也并不是往里面放得越多就越乖巧。
真正令人后怕的是,两个胚胎均已着床,最终却变成了双胎妊娠。孕妇在进行产检的时候脸色发白了,家属就开始去计算住院,早产以及新生儿的监护费用。
我曾经接触过一个双胎妈妈。她在孕中期的时候出现了血压升高的情况,走几步之后就会喘气。家里原本仅仅准备了一个婴儿床,之后连照护人员的手都变成问题。
多胎并非仅仅是肚子大那么一点点,在妊娠期的时候,高血压,糖尿病,贫血,产前出血以及剖宫产的风险都会随之增加,胎儿出现早产的情况,低出生的体重以及生长受到限制的概率也会增大。
孩子能否平安出生才是试管的真正及格线,并非移植单上写了一个字。
我见过很多人只盯着成功率,却没有人把成功问得完整一些,怀上是否算成功,足月生孩子算不算,妈妈和孩子平平安安算不是。
单胚胎的移植逻辑就在于此,放置发育潜能良好的胚胎以减少双胎的风险,余胚胎还可以保存,以后还会有生育方面的安排,不用把一次机遇押成豪赌。
这并不是说医生胆小。而是医学已经从“能否怀上”走向“可不可以安全地生下来”的过程。
胚胎质量好,子宫条件适宜,没有特殊的失败经验的人,特别是对于囊胚移植来说,单胚胎一般是更为稳妥的一种选择。
有些人移植过多次,或胚胎质量,年龄,既往妊娠比较复杂的情况下,医生或许会评估出移植两个。但这并不意味着患者开口说要几个就要放多个。
年龄,胚胎的发育阶段以及等级,子宫内膜,以往妊娠史,是否有疤痕的子宫,都需要放在一个桌子上来判断。
剖宫产的瘢痕,子宫的手术史,身材的条件,或者其他高危险的情况,也许更需要把胚胎的数量控制住,具体的限制还要听生殖中心规范,医生个体化的评估。
有一些宣传将“多移植1个”当作“多一个保障”,简单来说,就是将患者焦虑翻译为收费项目,揠苗助长这个故事,放到胚胎上还是成立的。
多放置一个,并不意味着活产的机会按照比例来增加,但是却有可能将单胎风险转换成双胎的风险,这个账可不能仅仅只是算在移植室里面的几分钟之内。
我将话放在这里,问医生的时候不要只问“放多少个成功率比较高”,而是问“单胎与双胎活产率如何”,我的胚胎是否适宜单胚胎的移植?”,如果两个均着床的话,孕期的风险将增加多少。
真正有担当的选择,一般并不是将胚胎数量提升到最高限度,而是在可以拥有健康的宝宝的情况下,尽量减少不必要的危险。
不要把多放置一个当作勇敢,也不要只放置保守,能够平平安安地抱回孩子才是治疗最应该保住的。