对于试管婴儿来说,最为危险的一个误区,并非是将胚胎移植到其中去,而是将“多取卵,多移植”错误地认为是“多了一层保障”。
我看到过一个患者,取了卵之后,肚子胀得就像塞进了石头一样,鞋子一下子变紧了,坐在病房里一遍又一遍地问:这是正常的反应,忍一忍过去了吗?
她真正需要问的并非症状,是自己是否因为一次的治疗,将身体拖入更大麻烦。
卵巢出现过度刺激的综合征,其名字听起来如同专业术语一般,简单来说就是卵巢受到促排药物的刺激之后反应过度,卵泡生长得过多,血管的通透性就会发生变化。液体有可能会从血管里面跑到腹腔里面,身体就出现腹胀,腹痛,恶心,呕吐的情况,严重的时候还会出现少尿,呼吸困难的状况。
轻度的不适并不常见,休息,饮水,按医生的交代看,往往能够缓解。
但“多饮水”并不是万能的挡箭牌,也不能用它代替复诊。
我看到有人体重忽然增多,尿量显著减少,依然在家硬撑,理由为“别人说是促排之后的正常情况”。
这并非是坚强,而是拿身体来赌运气的。
腹围明显加大,持续腹痛,反复呕吐,尿量减少,气短,或体重短时间增加超过2公斤,不要等症状自己说,立即联系生殖科医生或到医院进行评估。
医生要看卵巢的大小,腹腔的积液,血液的浓缩情况以及肾功能,而不是隔个聊天软件跟你说一句还能忍。
风险并不是仅仅在取卵之后才出现的,怀孕之后体内的激素发生变化,还有可能会使得卵巢过度的刺激继续或者加重,因此移植策略也是很重要的。

我还看到过一对夫妇,胚胎很多,家属在一旁催促:“可不可以多放两个,成功率总会高一点。
这句话看起来像是在为患者争取一个机会,但实际上可能是在将单胎风险转换成双胎的风险。
以前有人为了增加妊娠的机会,会一次性移植两个甚至三个胚胎,但是胚胎并非彩票,放置得越多,并不意味着抱回家的几率就会按照数量增加。
多胎的妊娠会增加早产,低出生体体重,流产和新生儿的住院风险,孕妇出现妊娠的高血压,妊娠高血糖,贫血以及产后的出血可能性增加。
我曾经陪伴过一位双胎的孕妇。她每一次产检的时候都会紧紧盯着宫颈的长度以及胎儿的生长情况。吃饭和睡觉都是小心翼翼的。家里人嘴里说着双喜临门,可她心里就只有一个想法:孩子是否能够平平安安地留到足月的。
因此现在更加注重单胚胎的移植,特别是对于胚胎质量良好,母体条件适宜的人来说,少放置一个,并非是减少机遇,而是减轻不必要的损伤。
如果已经形成了多胎的话,医生建议减胎,而不是冷漠地“放弃了一个孩子“,而是评估孕妇的健康情况、胎儿的情况以及继续妊娠的风险之后,尽可能地保持一个更为安全的边界。
这件事情不能仅仅依靠家属的舍不舍得而已,也不能够被“两个人一起养更加划算”这样的话语所牵引。
试管的治疗并非是消费的套餐,不可以用项目多、胚胎多来证明所花费的钱没有白花。
一个负责任的医生会告诉你什么样的风险是可以接受的,哪些是必须要去看病的,那么为什么不建议盲目地去移植多个胚胎,也把减胎的好处摆在桌子上。
你需要做的是在促排之前问清楚是否存在过度刺激的风险,在使用药物之后,记录腹胀,体重,尿量以及呼吸,在移植之前,问清单胚胎和多胚胎的利弊。
不要把忍耐当成能力,也不要拿多胎当作奖品。
在生殖治疗方面,最为值得去追求的,并非是账面之上多了一个胚胎。而是母亲的平安,孩子的健康,家中没有因为某一次的选择而留下不能承受的后果。