对于试管婴儿来说，最为昂贵的，通常并非是药费方面的问题，而是被那么一句“这样的方案是最适合你的”所牵引着走。
我看到一对夫妻。女方拿着那一沓检查的单子，男方手里拿着缴费单子。他们坐在诊室的外面反复地问着同一句话，是不是花的钱越多，就越有成功率？
答案是刺耳的，不是的。
试管婴孩并不是将精子与卵子倒入培养皿中，再将胚胎放回去等待开奖。
它更像是一场精密的施工，它的卵巢储备，精子的质量，子宫的环境，胚胎的发育，每个环节都可能被卡住。
真正的过程，一般是从夫妻两个人建档、评估开始的。
女方要查抗缪勒管的激素，基础卵泡的数量，性激素,甲状腺的功能,肝肾功能，传染病的筛查，并评估子宫以及宫腔的情况。
性激素是不能随意挑选日子去抽的，需要结合月经的状态来解读的。
男方不要只关注一张精液的常规情况，精子的浓度，活力，形态以及碎片率等，都可能会改变受精的方式。
宫颈的筛查，乳腺的检查，遗传风险的评估，并非医院故意增加项目，只是为了防止胚胎移植之前才发现不能继续。
我看到一个卵巢的储备比较低的患者。外院将她按照“年轻，身体好”的常规方案进行了，促排针也打了很多，但是取得的卵子却少之又少。
她问我自己是不是不够努力了。
这句话看起来心酸，其实更应该去问的是，这个方案是否有根据她卵巢反应进行调整。
长方案要先用药来抑制自身的激素，然后进入促排的，卵泡的同步性或许会更好，但是用药的环节比较多，并不是每个人都适合。
拮抗剂的方案更为灵活，在促排的过程中添加抑制提前的排卵药物，在临床上使用较为广泛，复诊以及抽血的监测也更为密集。
对于卵巢反应较弱的人来说，医生有可能采取温和刺激，微刺激或者其它个体化的方式，核心并非是“药越厉害越好”。而是尽量得到可用的卵子。
很多多囊卵巢的患者也不可以相信所谓的“超强的方案”。她们真正应该防范的是卵巢太过刺激，还有取卵之后的腹胀，腹水等等的风险。
对于子宫内膜的异位症，反复的移植失败，宫腔异常，处理的重点或许根本不在于促排，而是在于病灶，还有宫腔以及胚胎的因素。
促排期间需要反复进行超声及激素的监测，在卵泡快要成熟的时候注射能够引起排卵作用的药物，然后进行取卵以及取精。
取卵一般是微创的，是否有镇痛、有无麻醉，需要看医院的流程以及个人的情况，可不能仅仅听别人说睡一觉就好了。
精子的受精方法可以是常规的体外受精,也可能是单精子进行注射的，选择的根据是精液的情况、以往受精的表现以及实验室的判断。
胚胎将在实验室中培养，然后根据发育情形决定移植，冷冻，或者遗传学检查。
并不是每一个胚胎都可以进行移植。数量多并不意味着质量好。胚胎的等级也并非是孩子将来聪明不聪明的标准。
移植之前还需要查看内膜，激素以及宫腔的状况，条件不适的时候，先冷冻一下胚胎，调整一下身体，这往往比硬撑着头皮进行移植更加理智。
移植完毕后需要按照医生的嘱咐做黄体支持的，药物可以是口服的，注射的，或者阴道用药的，自己停药是自己下注的。
验孕需要血液检查，过早地使用试纸来折磨自身，只会使焦虑提前到岗。
我陪伴过患者在病院的厕所里看到一条浅得无法再浅的线条，也看到过她们由于一次失败把所有的责任都推到了自己的身上。
胚胎不能着床，并不意味着你不自律，也并不代表换了一家机构一定会翻盘。
在时间安排方面，检查，建档，促排，取卵，移植以及验孕都要留出机动的空间，特别是在促排阶段，不要把工作安排得如同钉在墙壁上的日历一般。
外地看病的人，不要只计算挂号费以及药费，还需要计算住宿，交通，请假，复诊，突然取消移植成本。
医院如果只谈论成功率，而不谈论适应证，风险，替代方案，以及取消标准的话，你就应当提高警惕了。
我把话说到这里，试管所选择的并非是最昂贵的方案。而是与您的身体、胎儿以及支付能力相匹配的那一种方式。
看懂检查单，问清收费项目，问明白每一步是怎么做的，不要让焦虑代替你签字
孩子并非是流水线的产品，医生也并非许愿池。清醒一些，反而更加接近你所想要的那个答案。
