把短方案当作省钱的捷径的人往往会先在费用方面吃亏,然后在卵巢上面吃苦。
我看到一个准备到俄罗斯去试管的女人,拿着中间发来的流子图问我:是不是步子越短,成就得越快?她在说这句话的时候,手指始终在抠着纸的边缘,仿佛已经将那个短字当作救命稻草一般。
短方案并非是一种加速的按钮,也并非俄罗斯的专属技术。它仅仅是医生依据卵巢的储备情况、基础的激素状况、以往的促排反应情况,所选择的一个用药的途径。
真正需要看的是五个关头。
在进入周期之后,医生将会安排做性激素的抽血以及阴道超声检查一下基础的卵泡,卵巢的状态,还有激素是否能够启动。
一些短期的方案会采用促性腺的释放激素的激动剂来进行垂体的预处理,其目的并非是将卵子变多,而是尽可能地压制提前排卵所带来的风险,使得后续的促排更加可控。
然后进入到促排阶段。常见的药物有重组的促卵泡素,尿促的性腺激素,剂量需要看年龄,抗缪勒管的激素,基础的卵泡数量以及以往的反应,绝对不是别人给你打几支药,你就按照去打那几支。
我门诊见到有人拿着他人的处方比:“她跟我差不多,我为什么要用一样的?”这话听起来像讲理,其实把卵巢当作了同型号的电器。
在促排期间,要反复进行阴道超声检查,配合做雌二醇,孕酮及黄体的生成素的检查,观察卵泡的数目、大小及激素的变化。
卵泡生长得快,并不代表卵子质量良好,卵泡数量多,也并不意味着胚胎一定数量众多。
监测到医生规定的成熟的标准之后,就会安排一个扳机针,即大家所说的夜针。帮卵母细胞实现最终成熟。然后取卵,男的按要求留精液。
胚胎的培养后,是否能够移植,需要观察子宫内膜,激素水平,胚胎情况以及全身状况。
有很多人会挑选全胚冷冻的方式,等到身体条件适宜之后再进行移植,但是这并非短方案固定的结局,也并非是俄罗斯的医院都会这样做。
短方案优点较为直接,流程较为紧凑,降低前期抑制的阶段,对于卵巢储备降低、以往长方案的反应不佳,或不适合长期用药的人来说,可能更为适宜。
它的缺陷也不可以被宣传单给裁掉。
用药的刺激可能会更加集中一些,卵巢过分刺激,腹胀,腹水,血栓这些风险得要医生来进行评估,对于卵巢反应太强的人,尤其不能仅仅只盯住取卵的数量。
我还看到过一个患者,她取卵的数目听起来很漂亮,可是胚胎没有想象的那么多,她当即问医生:是不是药物不够贵?这就是一个最典型的错误。
药物的价格与卵子的质量并不是一条线,卵巢的储备,年龄,精子的情况,实验室的能力,都可以插进来改变答案。
简单来说,短方案售卖的是一种路径,而不是成功的概率。
一些机构将“短”打造成“快速、稳定、少花费”,再利用境外医学的滤镜遮盖风险,患人一着急,便容易将选择权交由销售。
不要自欺欺人,方案并非旅游套餐。不能看到哪个国家的热门就照收全收。
真正的适合还是不适合,需要把既往的促排记录,抗缪勒管的激素,基础的卵泡,精液分析以及身体的情况放到一起来进行判断,并且确定谁来监测,谁来调节药量,出现的并发症是由谁来处理。
我把话说到这里:试管最昂贵的从来就不是某一根针,而是在错误决策后反复重新来过的代价。
先问清方案的依据,然后问清风险的边界,不要只问能够取多少卵,能否一次就成功。
能把每个用药的动作以及监测的节点讲清楚的医生才值得你交出钱和身体。