在胚胎移植之后,肚子会鼓起来,这并不意味着胚胎已经着床了,更不是怀孕显怀,有时候是卵巢在发出警报。
我曾经看过一个患者,在移植之后,腹部一天又一天地胀,裤腰都扣不上了,家里人也说这是好的兆头。
她听得高兴极了,护士却察觉到她尿量减少、体重上升,立即让她回院进行检查。
超声一检查,腹腔里真的有液体,而且卵巢也显著增大,这并非是喜气,而是卵巢过分刺激综合症在露面。
有很多人认为腹水是因为胚胎放入之后“碰到了什么”而导致的,实际上胚胎移植自身通常并不是腹水直接的原因。
真正的根源,大多是取卵前后促排卵过渡。
促排的药物使得多个卵泡在一起生长,卵泡的数量越多激素水平就越高,那么卵巢所受的刺激也就越大。
有些患者体内血管的通透性增强,血管中的液体流入腹腔,形成腹水。
移植后发生,并不意味着问题才刚刚出现,而是症状在此阶段明显。
还有一个容易被忽略的情况是胚胎着床之后产生了绒毛膜促激素,这可能使得过度刺激更加严重。
因此,有些人在取卵后没有什么反应,移植后却反而腹胀,恶心,胸闷,这种延迟出现过度刺激的反应并不奇怪。
我最担忧的不是病人说“肚子涨了”,而是他们拿这个涨的感觉去赌博吉凶,硬撑着不去看病。
轻微的腹胀,下腹有牵拉的感觉,可能是来自于卵巢增大,黄体支持的药物,便秘,也有可能仅仅是盆腔的暂时不舒适,不能够凭感觉来判断是否腹水。
真正应该留意的是腹部不断地膨隆,出现恶心的情况,吃不下食物,尿量明显地减少,身体的体重迅速地上升,胸部感觉闷闷的,走上几步就会喘气,或者是一侧的小腿肿胀。
以上表现显示,体液变化不仅仅是肚子里有水,还可能涉及肾功能,呼吸循环以及血栓的风险。
可千万不要把西瓜汁,冬瓜汁当作治疗方案。饮料可不是排雷的好东西,喝得太多反而可能会打乱体液的平衡。
也不要自己服用利尿药物,更不要为了“排出水来”而拼命地灌水。
有的患者需要看尿量,体重,腹围,再次检查超声及血液指标,医生会依据病情安排补液,白蛋白,抗凝或者腹腔穿刺。
要不要住院,取决于你是否害怕,而不是肚子是否大,而是看生命体征,尿量,血液浓缩的程度以及呼吸。
轻症的患者可以遵照医生的嘱咐休息,不要剧烈地进行运动以及性生活。饮食要保持正常的饮食,蛋白质的摄入不要一味地回避。
腹胀加剧、呼吸不顺畅或尿量显著减少的时候,可以直接与生殖中心联系或急诊,不要在群里等着别人说我也是这样的,没事。
我把话说到这里,腹水并不是着床的依据,腹部的不胀也并不意味着胚胎就没有希望了。
用肚子的大小来判断成功与否,是将医学问题转交给想象力的。
真正有效的方法是记录症状,尿量,体重变化,用药情况,交医生判断是否严重。
试管的治疗最害怕的并不是花费钱财,而是花钱之后却被“好事”这三个字给哄住了,错过了应该处理的时机。
该高兴时可以高兴,该就医时就医,不要沉默硬撑,也不要腹水为自身算命。