将三级胚胎视为废品,常常会比移植三級胚胎本身容易使人做出错误的决定。
我见到过一个患者,进入移植室之前,他盯着病历里的“Ⅲ级“两个字,用手指将纸角揉出褶皱,他开口就说:“是否医院不想为我使用好的,以此为借口?”
这句话很难听,但不是她太多疑惑。
她被网上很多“一级才会有希望,三级就等于淘汰。
胚胎的等级本来就是形态的评分,而不是命运的判决。
胚胎学者会查看细胞的数量,细胞大小的是否均匀,碎片的多少,发育的速度是否适宜,然后给予等级。
所谓的三级,一般是指形态不够美观,可能细胞的大小不均匀、碎片较多,或者是发育节奏较慢,但是它仍然被认为具有移植的价值。
医院并不会将明确无发育潜力胚胎硬塞到移植管里,至少规范生殖中心也不会这样做。
我曾在门诊看到一组容易被忽视的差异。
一个三级胚胎八个细胞。细胞排列还可以,就是碎片比较多。
另外一枚只有6个细胞,很少碎片,形态也很整齐。
另外一枚发育缓慢,细胞大小不同,碎片也显著增多。
它们都称为三级,并不是同一个概念。
胚胎的评分就好像给一个照片打分一样,只能说眼前的模样,不可以直接看到胚胎里面的染色体,更不能用一个等级来判断是否怀孕。
这也是许多人容易掉进的坑:形态好看误以为遗传一定是正常的;形态一般,错误地认为完全没机会。
简单来说,等级只是参考,而非判词。
你当下真正需要问医生,并非是三级是否差,而是这个胚胎到底差在什么地方。
它拥有多少细胞,细胞的比例大概是如何的?细胞是不是均匀的,发育的速度是否偏慢。实验室所使用的评分方法是什么,有没有其他胚胎可以进行选择。
不同的实验室分级习惯是不一样的,单单看一个Ⅲ级,信息是远远不够的。
还要将子宫内膜的厚度,形态,激素水平,宫腔情况以及以往移植经验放在一起观察。
胚胎并非是单独参与考试的,子宫的环境也在进行交卷。
我陪着患者复盘了许多移植失败案例,有的人把所有的责任都归结到胚胎等级之上,后来发现内膜的准备并不是很好,宫腔还存在需要解决的问题,又或者移植的时机和身体状态并没有配合得好。
这并非是说三级的胚胎一定会成功。而是不要将一个因素描述成全部的真相。
有形态好的胚胎医生一般会根据年龄,胚胎数量以及以往情况来安排排列顺序。
如果现在只有三级的胚胎,那也不代表就只能认输了。
是否可以直接进行移植,还是可以继续培育囊胚,是不是需要进行遗传学方面的检测,这些都需要看胚胎的数量,女方的年龄,卵巢的反应以及医院实验室的能力,可不能照着别人的方式去做。
胚胎数量越少,接着培养带来筛选价值以及潜在损失就越需要面对。
千万不要被保底套餐、百分之百的着床这类话语所牵引,在生殖医疗当中,最为昂贵的,往往并非是一次性的移植,反而是在焦虑之中反复地花费钱财。
这句话我不喜欢说,但我必须要说:三级的胚胎是值得认真去评估的,但是却不值得去神化,同时也不值要去羞辱。
能否移植,取决于完整的资料以及专业的判断,并非是一个孤孤单单的等级标志。
拿出胚胎报告,一项一项地问清楚,然后决定是不是移植,是否要继续培养,需不需要进行补查。
你需要的并非是一句“不用担心”。而是一套可以解释清楚的方案,也可以承担风险。
医学并没有保证你能够成功的那个按钮,但是你可以不被吓唬,同时也可以为漂亮的话掏钱。