我看到一个患者抽血报告的数值上涨得非常漂亮,她就在诊室的门口紧紧攥着单子,问我:医生,你们两个胚胎都住了吗?
我询问她为何这样想,她表示群里有人跟她说,数值高是双胞胎,翻得越快孩子就越多。
这句话从表面上看像是经验,但实际上却是把焦虑伪装成了一种判断。
绒毛膜的促性腺激激素来源于胚胎着床之后的滋养细胞,其数值受着床早晚,胚胎的发育活性,个体差异以及检测误差的影响。
双胎的数值有的时候会高,单胎完全可能高。
有的人,单胎的数值不高,胚胎只不过着床较早而已,滋养层的细胞分泌较活跃。
也有人生了双胎,这个数值不算夸张,还是能够正常发育的。
因此,数值高仅能说明这个激素水平比较高,并不能替你计算出子宫中有多少胚胎。
翻倍也一样。
它关注的是一个人的不断变化,而不是拿自身的报告去比别人的报酬高低。
早期的数值较低的时候,上升会比较快,当数值基数上升之后,增长就会慢慢放缓。
将“必须翻倍”当作铁律,注视着每张化验单进行计算,最终往往并不是更了解医学,反而是将自己逼入了数字的迷宫。
我还看到过有人因一次翻倍并不漂亮,急于要求加药,甚至想要用外源性的激素将报告单做高。
这个故事听起来荒唐,但是却很经常。
外源性的补充仅仅能够改变血液中的检查结果,而不能够使一个发育不够的胚胎,从而变成健康之胚胎。
更不能依靠打针,将单胎变为双胎。
真正确认胚胎的数量,是超声的检查。
医生会查看宫腔里有多少孕囊,卵黄囊还有胚芽,再根据胎心情况进行判断,而非凭借一个抽血单猜测谜语。
移植两个胚胎,也并不意味着一定要生下双胎。
可能仅有一枚胚胎,也可能不存在胚胎继续生长,还有一个胚胎生长成两个。
人能选择移植的方案,但是不能提前告诉身体一个指定的答案。
更让人感到难过的是双胎并非是单胎的增量版本,而是一种风险叠加的版本。
妊娠期的高血压,贫血,早产,胎儿的生长受限,这些问题都有可能会增多,孕妇所承担的检查,休息以及分娩的压力都会明显地增加。
我理解许多家庭为何执着双胎,担心再走一次治疗,担忧年龄、钱以及身体都无法等待。
可是生育并非是抽盲盒子,孩子也并非两个愿望能够一次实现。
不要将高数值当作喜报,也不要把翻倍当作胎数计数工具。
取得报告后,观察连续的趋势,根据医生的安排进行超声,如果出现腹痛,出血或者明显不适的情况,应及时诊断。
该高兴时可高兴,但请不要让化验单告诉你双胞胎。
真正的问题,不在于数字涨得快,而在于超声中到底看到了些什么。