将促排卵看作是“提前把卵巢掏空”,如同把水库放进闸口取水,硬是说水库就从此没有水了,听起来挺吓人的,但逻辑却不对。
我看到过一个患者,他拿着一个促排方案站在诊室的门口,用手指将纸角揉成一团。
她问我,“医生,拿出这么多卵子,会不会拿走以后可以用的卵子?”
这句话的背后,不仅仅是医学方面的疑问,还存在着一种被吓唬住的恐惧。孩子还没有怀上的时候,卵巢就先坏掉了,钱财和身体一块儿搭进去了。
我当时并没有着急劝她去做,而是首先讲清楚卵巢里的“排队的规则”。
女性在出生的时候,卵巢中的卵泡的数量已经确定下来了,真正能够发育成熟排出来的卵子,仅仅占据其中很小的一部分而已。
在一个月经期间,卵巢会收集一批小的卵泡,一般只有一个具有优势,其它卵泡会自但是然地闭锁,退化。
促排卵所做的事情,并非是将未来的卵泡提前搬出,而是通过药物使这一批原本可能会闭锁的卵子,多一些得到成熟的机会。
简单来说,医院并非从仓库里强行抢夺库存。而是在同样的筛选过程中,尽量不要让本来就会被淘汰掉的卵泡消失不见。
因此,规范促排取卵并不会因“取几个”而导致卵巢早衰。
真正应该警惕的是,把两个以前发生的事,简单地认为是因果。
一些女性在做试管的时候,本身就有卵巢储备降低,子宫内膜出现异位症,遗传因素或者年龄方面的生育力改变。
她们在进行检查的时候发现,卵巢功能并不理想,正好又做了促排,所以有人顺便把锅扣到促排的头上。
这如同一个本来电量不够的手机,打开导航之后关机,并不能认为是导航烧坏了电池。
我还看到过有人拿了一张抗缪尔管激素的报告,发现数值比较低,立刻就给自己判定了“卵巢的早衰”。
这也是不严谨的。
抗缪勒的激素主要是反映卵巢的储备情况,不代表卵子的质量,也不是一个单独诊断的早发性卵子功能不全盖章的文件。
真正判断,需结合月经改变、卵泡变化、基础激素及必要复查,生殖专科的医生进行综合评价。
一个报告是吓不死人的,而误读了报告却会让人错过恰当的治疗时机。
我将话放在这里:促排并非保健品,自然不能随意来,但是它也并非传说中的卵巢榨汁器。
药物的剂量过大、监测不及时、频繁地自行使用药物,有可能会增加卵巢的过度刺激性综合征的风险,会出现腹胀,腹痛,恶心的情况,严重的时候还会影响到全身的状态。
这与卵巢早衰是不同的,不能混合在一起。
患者需要防范的,并非正规医生依据检查所制定出来的促排的方案。而是低价的承诺,夸张的宣传,还有把复杂的身体方面的问题说成是多取卵就会伤害卵巢的人。
当遇到这样的问题的时候,首先需要去做好卵巢储备方面的评估工作,然后再去问用药的目的,监测的时间,风险的预案,以及取卵之后的安排情况,可千万不要仅仅把目光聚焦在广告上面的成功率上面,也不要被一句吓唬人的谣言所牵引。
生育能力确实会降低,卵巢确实需要保护,但是科学保护并不是拒绝所有的治疗,只是将每一步都做在证据与监测之上。
该做的检查就做的,该问的医生就问,不要用恐惧来替自己做出决定。
促排卵并不是导致早衰的主要原因,盲目的和误解,会更加容易让人承受代价。