微刺激并非是少打针也可以多取卵的省钱方式,很多人花费钱财买到的,正是这样的错觉。
我见过一个三十多岁的病人,拿着手机宣传页问我,“医生,身体负担小,成功率是否更高?”
她卵巢储备不好,医生却说“温和,无痛,成功率高“几句话说得如同套餐广告一般。
我当时并没有着急回答,只是问她:“你想要的是少服用几支药物,还是把孩子抱回来?”
两个目标有时不在同一条道路上。
微刺激策略的核心是使用较低剂量促排药,经常配合口服的药物,促进一批卵泡的生长,然后根据超声以及激素的变化来决定是否添加药物、拮抗排卵,安排取卵等。
卵泡成熟后,医生会使用促排卵的药物扳机,然后在麻醉或者镇静下取卵精卵结合胚胎培养符合条件胚胎的再移植或者冷冻。
移植之后仍然需要黄体的支持,妊娠的确认也需要抽血检查,并非验孕棒出现了两条线就算是闯关成功了。
流程看上去和常规的促排是差不多的,真正不一样的,是药物的强度、获卵的数量以及医生对于卵巢反应的选择。
我亲眼看到有人一次只拿到两枚卵,但是却形成了可以移植的胚胎,也看到用药不少人拿出十几枚,但胚胎在培养中却一个个停止了。
卵子并非工厂中的螺丝,药物添加得越多,那么合格品也就越多。
微刺激更经常被考虑给予卵巢储备较低、既往的高刺激获卵较少、容易出现卵巢过度的刺激,或者更注重降低用药的负担。

它也可以适合需多次取卵,希望将身体与经济压力分开承担的人群。
但是它并不代表所有人都适合,年轻卵巢反应良好的患者,要是目标是尽快得到更多的胚胎,过度地压低刺激的强度,反倒可能少拿几张牌。
田忌赛马是在排兵布阵,并不是把所有的马都换成了小马。
成功率也无法脱离患者的年龄、卵子的质量、精子的情况、胚胎的染色体情况以及子宫的条件单独谈论。
有人常常把“百分之3十到100分之六十”这样的数字挂在嘴边。要是这个数字不能说明是临床的妊娠、活产的,还是单次的移植的,就好像只报菜价而不说分量一样,听起来很热闹,没有办法拿来做出决定。
微刺激在单周期获得卵子和胚胎的可能性会更小,单次移植的成功率不一定非常高于常规的方案,但是对于某些患者来说,累计尝试所具有的价值可能会更为合适。
这就是最基本的账本:少吃药并不意味着少花费钱财,单次的费用降低,也有可能因胚胎不够而需要重复进行取卵。
更荒谬的是,一些机构将“微刺激”伪装成万能的方案,先以低价吸引,然后用所谓的升级药物,特殊的保胎技术,神秘的技术一层层地加价。
我把话放在这里,任何一个人承诺固定的成功率,或是保证一次的失败,都不是在进行医学方面的判断,而是去收割焦虑的。
你去就诊的时候,不要只问成功率多少,要让医生说清楚预计的获卵数、以往的方案表现、需要反复的取卵、胚胎的培养风险以及总的预算。
将每一笔收费书写下来,将“可能”、“大概”和“升级”这类模糊词问到底。
适合自身的方案,并非是药物最少,也并非宣传中最为温柔,而是以能够承受的代价来换取更为真实的生育的机会。
不要用少打几针来感动自己,同时也不要被高成功率这四个字所牵绊。
你需要的并不是一个美丽的方案名字,而是一张可以看懂、可以复盘、能够承担的生育帐单。