结扎并非是将生育判处死刑，真正能够将人逼入死胡同的是将复通手术与试管婴儿当作二选一的价钱套餐。
我见过一个三十八岁的姑娘，拿着一本旧病历坐诊室的门口，手指一遍又一遍地抠着纸边，一开口就问：医生，我难道只能做试管吗？
她在年轻的时候做了输卵管的结扎手术，之后婚姻以及生活都发生了变化，现在想要再生一个孩子，可是却先被各种高成功率吓得不敢迈开脚步。
我询问她结扎的方式、手术的部位、剩余的输卵管的长度，她都没有回答。
这是问题的关键所在。
结扎并非是一个统一的动作，有的夹闭有的切断有的电凝有的伴随盆腔的粘连。
输卵管剩余多少、伞端完不完整、输卵道黏膜是否受损，要比“做不做过结扎“更重要。
复通手术逻辑是将输卵管重新连接起来，使精子与卵子在体内碰面。
适合年龄较小，卵巢储备充足，输卵管损伤小，确实想自然怀孕的人。
但是复通并不是随手将剪断的水管拧回去，如果接得上，不代表里面还可以正常进行运输。
即使是手术成功了，也有可能再次出现堵塞的情况，宫外孕的风险也会增大，术后需要根据医生的安排来进行复查以及备孕，不能在刚刚出院的时候把希望寄托在一张手术的缴费单之上。
试管婴儿绕过输卵管，取出卵子，在实验室受精，再将胚胎移至子宫。
因此，结扎本身一般不会减少试管的成功率，而真正影响结果的，则是卵巢储备，卵子年龄，精子质量，子宫内膜，以及胚胎发育的潜能。
我亲眼目睹过有人为了节省钱财先做复通，过了几个月发现输卵管还是不通，又花费钱财进入试管期。
多花了一笔钱，身体多遭受了一次折腾，最让人难过的是年龄以及卵巢储备并不会因犹豫而停留在原地。
简单来说，复通的便宜，并不代表着划算；试管的昂贵，也并不意味着必须要用最贵的方案才行。
把三代试管包取得成功挂在嘴边的很多机构，往往都是在收获焦虑。
胚胎的遗传学检测存在着明确的适应证，不可以因为年龄大，心里害怕，把它当作万能的保险，也不能把一个固定的成功率给所有的人。
我会让这样的夫妻首先把几件事情查明白：女方卵巢的储备和基础的卵泡，男方的精液，子宫超声和宫腔环境，以前结扎的记录，还有必要的输卵管的影像评估等等。
资料完备后，再由生殖科与妇科共同决定，是复通后试着自然受孕，或跳过复通入试管。
年轻，卵巢功能良好，输卵管的保留条件较好，可以认真地谈复通。
年龄偏大，卵巢储备降低，输卵管被切掉或严重损伤,或者合并有明显的男方因素的，绕开输卵行试管往往更为稳妥。
不要用“我已经花了钱了”来束缚下一步，也不要被“最贵便是最好”所牵着走。
生孩子并不是购买手机，而是要看配置以及宣传页。
你需要先搞清楚自己手中的牌，然后决定走哪一条路。
对于结扎之后的女性而言，真正应该去争抢的并非某家医院优惠的名额，而是将检查做实，看清卵巢和子宫真实的情况。
方向明确了，复通或者试管，才是一种医学选择，而不是销售的话术。
