长方案并不是卵巢越好就越应该使用,也不是花钱越多、步骤越长,就自动高成功率。
我曾在门诊见到一位三十来岁的病人,拿着其他机构打印出来的方案,问我:医生,我卵巢功能尚可,为何不能直接使用长方案呢?
她真正要问的,并非是方案的名字,而是害怕自己选择错误,害怕少花一点钱就少一点希望。
简单来说,长方案核心并非是长,而是先将垂体与卵巢之间指挥关系处理好,再使一批卵泡能够尽量同步地生长。
常用的药物是促性腺激酮释放激素的激动剂,用于抑制过早的排卵以及内源性的激素波动等。
降低调节标准之后,医生继续使用促进性腺激素来刺激卵泡的发育,在此期间通过阴道超声及抽血观察到卵泡、雌、素以及其它激素的变化。
卵泡发育成熟后,医生会给予触发排卵药物,然后根据卵泡的数目、大小以及激素情况给予取卵。
你将会发现,此套方案价值在于“可控”与“同步”并不在于其听起来更为复杂。
比较适宜长方案的患者,一般是卵巢的反应预期较为稳定,需要对卵泡的同步性进行改善,或者是以往促排时有提前排卵,卵泡大小相差较大的病人。
一些子宫内膜畸形患者,也有可能在经过医生评估之后采用这样的方案,但是不能将其理解为固定的答案。
一些多囊性卵巢综合症患者也可采用激动剂的方案,但临床上往往会优先选择拮抗剂方法,以减少卵巢过分刺激综合的风险。
原文中所谓的“双压长的方案”,不是所有的医院都一致采用的标准名称,患者不要被一个听起来很高深的名字所牵引。
我曾经见到过有那么一些人,由于销售人员的一句长方案最为稳妥,就将适应证、以往病史以及卵巢风险都放置到了一边。
这如同买鞋一样,鞋底再高,尺码不当,走的越远,脚就越疼。
长方案不是每个人都适用的,年龄,抗缪勒管的激素,基础卵泡的数量,基本激素、以往取卵的反应,还有是否有多囊卵巢都需要放在一块来判断。
不能只关注基础卵泡的刺激素,也不能拿化验单上面的数字为自己盖上章。
降调的时候,有一些人出现潮热,头痛,情绪波动,阴道干涩,或者乏力的情况,这些不舒服需要跟医生说,但这并不意味着方案就失败了。
进行促排之后,腹胀以及下腹坠胀是比较常见的情况,而真正需要留意的是腹围出现明显增加的状况、持续的呕吐情况、呼吸不舒服、尿量变少或者体重在短时间内迅速地上升。
如果出现这种情况,不要在家强行扛着,也不要听信网上的人说你多喝水就可以了,应该尽快联系到生殖科才行。
我陪着患者跑过整个流程,最为容易出现问题的并非是针打得怎么样,而是在复诊的时候不规律,擅自改变剂量、忘记用药,又或者是感冒之后自己到药店随意买药。
促排的时候要把正在用的药物跟医生说,按照安排做超声抽血,不要因为一次卵泡长的慢,就自己加药,不能因肚子胀,自己就停药。
“别人使用了这种方案成功了,我也一定要使用”这是试管疗法中最昂贵的一句安慰。
长方案成功率并不是由方案名称来决定的。胚胎质量,子宫内膜,精子情况,年龄以及实验室的水平都会参与到这道题目之中。
更为现实的是,长期使用药物的环节比较多,花费以及就诊的负担可能会增加。卵巢反应强烈的人还要承受过度刺激的风险。
我把话说到这里,医生要是仅仅问你是否想要长方案,而不看过去的促排记录以及卵巢储备的话,那就不够有责任。
真正需要问的是,我为什么喜欢它,可能得到多少卵子、有什么危险、出现什么状况需要进行调整、替代的方案是如何的。
用这些问题来面诊,要比背诵几个方案的名字有效得多。
不要将“长”看作“好”,不要把“短”看做“差”,选择适合自身的方案才是将钱财、身体以及情绪都计算在内后的理性抉择。