有不少人问起试管婴儿的成功率,实际上真正想要购买的并非是一个100分比的保单,而是一份“我付多少钱就可以抱到孩子的保险。
可惜生殖医学并不提供保单,嘴巴上敢说成功率高的人往往要比胚胎更加筛选。
我看到一位三十来岁的患者拿着手机上的宣传页来问我:这里写的是单次的成功率100分之七十我做一次会不会就稳了?
她那时已经交过检查费,促排费,还有一笔所谓优先的服务费,至于移植是否能够进行都还不确定。
之后取卵的数量不是很理想,能否形成可以移植的胚胎还得看受精,发育以及筛查的情况,那一张漂亮的100分比自然就没人再提了。
这并不是她不够努力,而是她将不同人群,不同口径,不一阶段的相关数据,错误地当作了自己的生命。
有的人说取卵后产生胚胎比例,有些人说移植后见到孕囊临床的妊娠率,还有人拿一次取卵多次移植累计的活产率来进行宣传。
将这些数字联系在一起,如同用考试的及格率,录取率与毕业率相互替代,听起来都是对的,放错了位置就全是错的。
对于年轻,卵巢储备良好,胚胎质量良好的人群,正规的中心进行单次移植,临床妊娠的可能性在四成到6成之间,但活产的概率一般会低一点。
年龄增长后,卵子的染色体出现异常的风险会增加,能够取到卵并不意味着能够得到可以移植的胚胎,也不代表能够顺利地生下小孩。
男方的严重少精,弱精,子宫内膜的问题,输卵管的积水,反复流产的史,也会将那张平均的成绩单拉下去。
我曾经见过这样的一个家庭。连续进行移植两次都没有成功。家里的人开始相互埋怨。甚至还说女方是否心态不好。
在复盘病历的时候发现输卵管的积水并没有处理好,胚胎一遍又一遍地往积水的环境里面放,如同把种子撒到漏水的花瓶里一样。
此时再换一个价格更高的套餐,为焦虑更换外套。
胚胎的移植数量并不是越多就越好。双胎看起来挺热闹的,但是背后早产的风险、妊娠的高血压,低体重儿的危险,却是在产房里真真切切的账。
能够用一个优良的胚胎获取健康的活产,通常比一次塞进两个、3个再去赌运气更加考验中心胚胎的培养,筛选以及产科管理的能力。
我把话说到这里,不要只问成功率有多少,而要问这个分母的分母,是按照移植周期计算,还是依照取卵患者计算。统计临床妊娠还是活产是不是分年龄段的,包括反复失败的患者。
还需要看费用的清单是否有将药物,麻醉,胚胎培养,冷冻保存,遗传学检查以及后续的移植拆开来写明白。
没有一个医生能够凭借一句“不大”来保证孩子的出生,能够负责的医师会把可能会失败的环境也讲清楚。
你真正想要的不是网络上最高的数目,而是根据年龄,卵巢储备,精液情况,子宫条件,以及以往病史来进行个体的评估。
不要拿平均数来安慰自己。也不要被漂亮的数字牵着鼻子走,先问清楚口径,再决定将钱和身体给谁。