并不是你想要体外受精的话，医生会立刻将你推进到促排周期之中，真正能否做到，首先看你是否被医学的事实推动到这一步上。
我看到一对夫妻。女方拿着自己手机里面成功的案例，走进诊室问：“可不可以直接做最昂贵的方案呢？”
她拍了一张检查单，丈夫却没带精液报告，输卵管，排卵，子宫也没有完全评估。
这样的着急是可以理解的，但是生殖医学并不是依靠情绪来开药的。
正规的中心不会为了患者的愿意花费钱财，就把不应该去做的项目放到流程里面。
体外的受精并非是助孕界高级的按钮，也不是自然的受孕失败之后自动的升级。
它具有适应性，也具有边界性。
输卵管的双侧阻塞，或者严重的损伤，男性有严重少弱的畸精子症。排卵障碍合适的处理仍然没有得到解决。子宫内膜的异位症会影响受孕。或者是不明原因的不孕，经过规范的评估仍然是没有结果的，这些才有可能进入到体外受精讨论的范围。
一些遗传性的疾病患者也可能在进行遗传咨询以及严格评估之后考虑在胚胎植入之前的遗传学方面的检测，但是这并非是“花费钱财筛选出更为优秀的孩子”的事情。
听起来冷，事实是这样的。
我曾经见到过一位女性，她的卵巢储备明显降低，但是子宫并没有什么问题，她一直把所有的希望都押在了一次取卵之上。
医生询问她是否知道可能拿不到可用的卵子，她默默地沉默了好长一段时间，只说：我不能承受失败。
但医院可以做的只是评估，用药，取卵，受精，移植，不可以替患者讨债。
能否进入周期需要看卵巢的储备，基础激素，精液的质量，子宫的形态和内膜情况以及身体是否能够承受促排与妊娠。
年龄对于卵子的数量以及胚胎的染色体存在着异常的风险。年龄越是大，单次的治疗不确定性一般就越高。但是年龄并不是一张很简单的通知单或者拒绝单。
有的人适合在促排之后进行人工授精的操作，有些人则更应该首先去处理宫腔方面的问题，而有的甚至连促排也不应该匆忙开始。
把所有的人都推到试管里面去，和将所有人都阻挡在门外，实质上都是在偷懒。
我看到过患者被“成功率高”哄得去交钱，直到胚胎的数量不怎么好，才发现，所谓的套餐里面不包括麻醉，药物，胚胎保存，以及后续的移植。
承诺100%成功的所在，并非是做医学，而是收割焦虑的。
判断一个机构是否靠谱，可不能仅仅只听墙上所传来的喜报，需要弄清楚四件事情：你具体的适应证到底是什么，有没有更为适宜的替代办法，失败或者取消的周期是如何收费的，胚胎的处理以及保存的规则是否写进知情的同意书里面。
不要把我想做错误地认为我适合做，也不要将医生暂时的不建议做当作是拒绝你的理由。
一个负责任的医生有时候会劝你先检查清楚，先治疗，先调整身体。
这句话或许让医院少挣一笔钱，但却能使患者少走些弯路。
简单来说试管婴儿并不是购买成果，而是买一次受医学允许的机会，受风险约束。
你需要做的并非是盲目地冲进周期。而是拿着一个完整的检查，去问清楚适应证，替代的路径以及全部的费用，然后再决定到底要不要进去。
孩子并非套餐中的赠品，孩子的身体也并非试错使用的耗材，
