夫妻二人检查正常但怀不上，不代表必须要做试管。化验单上“正常”并不是生育的通行凭证。
我看到过一个女性，她拿着厚厚的一摞报告，坐在诊室中，反复地问我：医生，我的激素都是正常的，为什么要去做试管？
她问的问题表面上是问技术，实际上是在问一句价格更高的话：我是不是已经没有别的路了？
答案并不简单。
生育并非是一张体检单加在一起，而是一个环节的连接，排卵，输卵管畅通，精子到达，受精，胚胎发育，着床，只要其中任何一环没有出现问题，单项的检查都有可能依然漂亮。
有一位女性，其卵巢储备尚可，月经也较为规则，丈夫的精液报告也没有明显的异常情况，但是输卵管的检查发现，一侧通畅不佳，另一侧的功能也不佳。
还有男性的精液浓度是合格的，但是前向运动的精子却比较少，报告中的箭头并不刺眼，把这件事放到了自然受孕上面，难度就已经悄悄地加大了。
我还看到一对夫妻取卵得到了十一个囊胚，七个胚胎的染色体检查并没有发现有明显的异常情况，夫妻俩觉得这张牌稳定了，移植还没有着床。
他们马上去查免疫，查凝血，查各种网络流行的隐形病因，花钱如同往漏水桶里倒水一般。
胚胎的染色体是正常的，只能说明胚胎具有较好的发展潜力，并不代表着子宫内膜，激素支持，胚胎与胚胎之间的互动就一定是没有问题的，也不等于是百分之百的怀孕。
即使一次移植不成功，也不能推测身体有大问题，更不能将所有的希望都押在某一个神秘的指标之上。
简单来说很多机构所喜爱的，就是将患者的不确定性转化为套餐，将焦虑转变为收费的项目。
免疫疗法，反复的宫腔检查，各种没有确定适应证的物品，并不是查得越多就越负责，有时候只是将人推向更深的迷茫。
那么夫妻双方的检查是正常的，是不是应该做试管呢？
看年龄，卵巢储备，输卵管，精液细节，排卵，不孕持久时间和以往治疗经验。
年轻，排卵稳定，输卵管畅通，精液指标正常，没有明确的高风险，一般不需要一上来就去做试管，能够在医生的评估下选择自然的尝试或者人工的授精等方式。
年龄大，输卵管有问题，精子严重不正常，或者经过规范的评估仍然没有怀孕，试管更像是一把适宜的钥匙，并非是情绪上的时候买的万能的工具。
别把检查正常当作护身符,也别把做试管当作认输。
我常常对患者讲，体检单只是地图，而不是判决，把它当作最终的答案，与刻舟求剑毫无区别。
压力以及睡眠确实会影响到排卵，性生活的频率以及精液的状态，但是不能将不孕全部放在情绪上，更不要用放松就可以怀孕来指责那个已经疲惫不堪的人。
先做好基础评估，确定输卵管，排卵，精液的重要环节，再说方案；要试管的话，就理性去做，不要被话术牵着鼻子走。
生孩子并非是比谁花的钱多，也并非谁检查的项目多谁更接近于成功。
真正应该付出代价的，是明确的医学分析，而非恐惧。
