冻胚的移植最为容易花费冤枉钱的所在,并非是胚胎被解冻了,而是将“内膜越薄越好”当作了万能的答案。
我看到一个患者,他拿着一张检查单,坐在诊室的门口,他的内膜是七点2毫米,他着急得手指都发抖:医生,我难道没有机会了?
她之前已经吃了许多保健品,并且还自己购置了活血药物,肚子不断地折腾,但是内膜并没有明显的变化。
我将话语说得直一些,内膜并非海绵,并非往上浇水就能长得厚实,胚胎也并非塞入子宫就自动安家了。
真正需要看的是内膜的形状、血流情况、宫腔是否存在息肉或者黏膜下的肌瘤情况,孕激素的启动时间是否与胚胎的发育阶段相匹配。
厚度仅仅是门槛的一部分,并不是决定一生命运的钥匙。
月经有规律,排卵稳定且内膜发育良好的人,可走自然的周期。
医生会关注卵泡、排出的迹象、体内膜的变化以及激素水平等,根据自身的排卵时间安排胚胎的解冻和移植。
这种方法较少使用外源的激素,使得身体的节律更为自然,但是这并不意味着省心,如果排卵出现波动,激素也不同步,那么移植的周期就有可能被消耗掉。
有的人听取消就以为医院在折磨自己,实际上胚胎仅仅只有一次的机会,宁愿停在门外也不要赶在门没打开的时候硬闯。
对于没有排卵,月经紊乱或者排卵难以预测的人来说,常用的激素是替代周期的。
雌激素主要用于内膜生长、孕激素用于使其进入能够接受胚胎的阶段,移植时间应根据胚胎所发育的天数精准匹配。
这样的安排更加可控,但并非是吃药就一切都好了,少数人还是会出现在卵泡的意外发育情况,医生得去复查超声以及激素,来判断是否还会继续。
我曾经陪伴过一个患者进行人工周期的操作,她每天将药物按照顺序摆放在餐桌边上,就害怕会漏掉一片药物,但是最后却因宫腔积液而暂停了。
她哭着说:“我这样认真,为何还不行?
这句话是最叫人难受的,也是最需要说明的:认真地吃药,不代表身体一定要按照剧本来走。
对于排卵不稳定且卵泡发育较差的人来说,微刺激的周期有的时候更为适宜,能够让身体自身产生自身的激素循环,但是监测的数量更多,那么费用以及卵巢刺激所带来的风险也会随之增加。
反复的移植失败,子宫腺肌,内膜异位等,医生有可能考虑在抑制治疗之后再进行激素的替代。
这并非是一种升级的套餐,也不是那种失败次数足够就会自动赠送给你的项目,有没有必要看病灶,宫腔的形态,以往用药还有检查的证据。
我曾经见到过有那么一些人被一句话“内膜很薄,打一针就能够解决”所感动,连续地加了好几种药物,花费了不少的钱财,但是真正对移植产生影响的是宫腔的息肉。
简单来说,最昂贵的并非是药物,而是在没有弄清楚问题之前开始治疗的。
内膜比较薄的话,医生会首先去排查宫腔的粘连,慢性炎症,手术的损伤,血流的问题,还有激素的反应,可千万不要将阿司匹林,雌激素,保健品当作每个人都适用的保护神。
移植之前,不要仅仅关注内膜的数字,需要问清宫腔是不是干净,胚胎和孕激素的节点是否相匹配,方案为何选择它,取消标准为什么。
也不要相信一个周期必然比另一个更高级,合适你的方案往往取决排卵,疾病与宫腔,而非广告中的漂亮话语。
我把话说到这里:调养内膜不是为了忍耐,也并非为了花费钱财,而是要把每个可能会影响到床的环节都查清楚。
要把检查单交给正规的生殖医生。要把正在用的药物说清楚,不要自己加药,停药,也不要把别人成功的处方复制给自己。
胚胎需要被认真地对待,而你也需要花费真正的钱财。