将内膜厚度作为移植成功与否的分数,在生殖科中是最容易遭到收割的焦虑。
我看到一位患者,移植前的内膜仅仅只有六点8毫米,她注视着报告单中的数字,她的手指于屏幕之上来回地划动,问我是否又要失败了。
她之前已经花费了不少钱财去购买营养品了,并且还做了好几轮所谓的增厚内膜的治疗,到最后真的需要处理宫腔粘连的时候,却被拖在了一边。
这件事听起来很刺耳,但是必须说明:内膜八~十二毫米一般被认为是比较理想范围,但它不是一条及格线,也不是成功的保证书。
低于7毫米,着床机会有可能受到影响,但不代表完全没机会;8毫米以上的,也可能由于胚胎质量,子宫环境,或者移植节奏的不合拍,失败。
我亲眼目睹过内膜9毫米,形态美观的移植无法着床,也看到过七毫米左右的患者成功怀孕。
医生看超声单的,不仅仅是厚度,而且还要看内膜有没有明显的三线征,血流情况,宫腔是否有积液,测量是不是规范。
同样一个人,更换一个操作者、更换了一个设备,在数值上有一点差别并不奇怪,拿两个小的数点来审判胚胎多少有点将医学当作算命。
内膜原本会在月经到来之后变薄,在雌激素的作用下逐渐变厚,在排卵或者补充了孕激素之后,组织就会更加适宜胚胎接近与黏附。

真正关键的,并不是某一个单一的数字。而是内膜是否生长起来,结构是否良好,宫腔是否洁净,以及胎儿和内膜发育的节奏是否匹配。
有的人反反复复内膜较薄,根源在于雌激素的反应不够;一些人做过很多次清宫,损伤了基本层;还有人有宫腔粘连,子宫内膜疾病,息肉或者肌瘤,使得内膜看起来有厚度,但是实际功能不好。
宫腔粘连最容易被人们忽略的就是宫腔的粘连。超声仅仅只是显示一块小小的内膜,并不一定能够把问题看得完整无缺,医生或许会根据病史以及宫腔检查来进行判断。
不要将希望寄托于某一种保健品,泡脚的方法或者“血流的套餐”之上,钱财花出去并不意味着内膜就能够长好,急于求成的人很容易成为说话的对象。
我看到患者为了去追求一个漂亮的数字,不断地取消移植。吃药吃得心慌。等到内膜总算是厚了那么一点点,可是却把真正能够进行移植操作的窗口给拖没。
移植之前需要问三件事情:这次的内膜测量到底规范不规范,有没有查出偏薄的缘由,胚胎的移植与孕激素的安排是否相匹配。
内膜连续较薄,不要只看毫米数,应该让生殖科的医生结合以往的手术,月经变化,超声表现以及宫腔情况进行排查。
胚胎的着床并非是土壤越厚就越好这么简单的事情,厚得不合适、结构不正确、节拍不恰当,依然长不出好的结果。
说实话是很难听的,但是你不听会吃更多的亏:内膜的七毫米并非判决书,外膜的十二毫米同样也不是通用证。
查明病因,捂住不必要钱,把每次移植当作一次有根据的决定,这样才对得起自己。