将低抗缪勒的激素直接定义为“不能怀胎”,如同看了一眼电池的电量,就宣布整个机器报废一样,既吓人也不专业
我看到一个二十来岁的姑娘。她拿着一张检查单,坐在诊室的门口。她的手指反复地抠着纸角。抗缪勒管的激素仅仅只有0.2纳克。
她问我,医生,我难道连做妈妈都没有了吗?
我将单子推了回去,询问她月经有没有规律,超声能够看见多少基础的卵泡,促卵泡的生成素以及雌二醇如何,输卵管和男方的精液是否存在问题。
这些个问题,她怎么也回答不出来。
这便是低抗缪尔管激素最为容易造成的误区:一个数目,抢走了每个人的判断。
抗缪勒的激素主要是通过卵巢中的小卵泡来分泌的,更多的反映的是,卵巢里还有多少可以募集到的卵泡,而不是卵子质量的检测,也不是怀孕的开关。
卵巢的储备比较低,最常见的问题是促排时取得的卵子较少,给予选择的空间比较小,不代表当月没有进行排卵,也就意味着精卵不一定能够结合。
真正影响生育机会,往往是由年龄,排卵情况,输卵管,精子质量以及胚胎发育的能力共同决定。
这里有一个不太讨人喜欢的事实,年轻女性卵子质量一般更有优势,因此抗缪勒管的激素较低,仍有可能自然怀孕。
随着年龄的增长,即使这个数值显得很漂亮,但是卵子的染色体出现异常的风险也会变大,受孕以及胚胎的发育难度也会增加。
数字低并不意味着卵子不好;数字是正常的,也不代表卵子一定是好的。
那个姑娘阴道超声表明基础卵泡六个,而且月经正常,男方的精液检查也没有明显的异常。
我并没有让她购买所谓的“提高抗缪勒的激素”保健品,只是将自然备孕,促排卵,辅助生殖这几条道路的成本和概率分摊开来,让她按照自己生育的计划做出选择。
她后来得到了可移植的胚胎,成功地生育了。

这并不是说,低抗缪勒的激素不需要引起关注,而是不要把它当作命运的判断。
我还见到过另外一种情形,检查单的数值不低,但是夫妻却始终没有怀孕。真正困扰着他们的就是输卵管方面的问题以及精子的活力。
只关注抗缪勒的激素的人往往会漏掉更重要的部分。
化验的结果也并非是一块永恒不变的岩石,检测的方法,实验室的差异,近期用激素类的避孕药,卵巢手术以及某些疾病都可能会对数值的判断产生影响。
卵巢的早衰不能用一个抗缪尔管激素的数值来盖章,而是结合月经的是否紊乱,促卵泡的生成素,雌二醇以及超声的表现,生殖专科的医生进行综合的判断。
真正应该警惕的,并非是单子上的那个低字。而是明知道有生育的计划,却用安慰自己作为规划。
年轻,月经规律,没有明显的不孕因素,可在医生的指导下自然受孕,或者排卵监测,
年龄比较大、备孕比较困难,卵巢的储备明显降低的人不要将希望寄托在再等等这三个字上面,尽快做好夫妻双方的评估,然后再决定是不是进入试管的流程。
高抗缪勒管的激素患者并不一定要采用昂贵的方案,也并不是一定需要在卵胞浆内进行单精子注入,更不是每个人都适合进行胚胎遗传的检测。
促排的方案需要看卵巢的反应情况,受精的方式需要查看精子以及卵子的情况。胚胎的检测需要考虑到年龄、疾病史以及遗传方面的风险,不可以把医院的项目单当作自助餐来吃。
熬夜,吸烟,过度节食并不会毫无缘由地把卵巢榨干,但它们的确会伤害到整体生殖的健康。
睡够,吃得均衡,适当运动,能够帮助身体减少一些杂乱无章的情况,但是并没有哪一种食物以及保健品能够将已经减少了的卵巢的储备给恢复回来。
简单来说低抗缪勒的激素并非是生育的死刑,更像是一盏提示灯:库存或许并不宽裕,不要再将选择权交由拖延和欺骗。
不要用一个数字来吓唬自己,也不要拿一句我还年轻来哄骗自己。
将年龄,月经,基础卵泡,激素水平,输卵管与精液检查置于同一张桌子上,这才是真正的生育判定。
你需要做的并非是追逐数值,而是在你看懂了它之后,为自己留出一条清醒、适合、能够承担的道路。