很多人认为做试管仅仅只是盯着卵泡与胚胎，而真正能够让胚胎掉头的，却是那张不怎么起眼甲状腺的化验单。
我看到过一个病人，促排前进行抽血，促碘状腺激素上写着4点八，她注视报告问我，“就高了那么一点儿，也要管？”
她花费了不少的钱财，卵子已经取出来，胚胎也已经养成，恨不得在当天进行移植。
我将报告推到她的面前，试管并不是网购的，胚胎并不能因你着急而提前进行发货。
甲状腺如同身体中的调度员一般，分泌出来的激素会影响到月经，排卵，子宫内膜的发育，也会对胚胎着床之后的生长产生影响。
促甲腺激素，即通常所说的促甲亢素，就是一封催催甲状腺工作的通知。
它的升高，往往表明甲状腺的激素供给不足，即使游离甲素仍处于正常的范围，也有可能是亚临床的碘缺乏症。
这些人不一定有明显的症状，比如怕冷、无力、皮肤发干、体重发生变化等，很多人已经习惯，甚至将月经的紊乱归结为压力。
但是生殖系统并不看你是否会忍受，它只是看激素的环境是否稳定。
激素高，可伴排卵异常，月经改变，黄体支持，也可能导致子宫内膜的准备不足。
怀孕之后，胎儿的早期发育需要母体供给足够的甲亢激素，如果控制不好的话，流产，早产，以及胎儿出现发育方面的问题风险就会增大。
这便是医生试管之前检查甲状腺时的基本逻辑，并非多开一张检查单，而是首先将容易被忽视的风险提取出来。
我还看到有人拿着句子“低于2点五才能移植”四处对照，好像超过了这个数值，胚胎就一定失败。
这就将医学当作闸机，一旦数字到来，绿灯就会通过，数字一旦过去，立刻拦住。
其实并没有这样机械。
促甲状激素目标，需结合游离的甲状腺素，甲亢的过氧化酶抗体，既往的甲亢病史，是否应用相关的药物，移植方案判断。
许多生殖中心都会把备孕以及移植前促甲状腺的激素把控在比较理想的范围之内，常见的参考目标就是二点五左右，但这并非所有人的规则，也不是自己添加药物的理由所在。
有人4点多，在医生评估之后，先调整了左甲状腺，再安排了移植。
有的人数值高，或者游离的甲状腺素异常，不能只看一个指标死撑流程。
促排的取卵是否可以，也不是一条线来决定的。
轻度的异常，医生可以边促排边改变药物，重点会先稳住甲状腺。
由于促排，怀孕以及药物的变化，都有可能使甲状腺需求发生变化。
最易吃亏的就是听信取卵不会产生影响的，移植之后再说，也有人拿保健品当作药物，照搬别人剂量。
需要按照医生的嘱咐服药，服药的时间，进食和铁剂钙剂间隔都有可能会影响吸收。复查也要听医生所安排，不可以凭感觉就停药。
我说的难听一些，胚胎本身就是来之不易的，没有必要用一个可以调整内分泌的问题来赌一次的移植。
当看到促甲亢激素偏高的时候，不要先被失败这两个字给吓住，也不要被“就高那么一点儿没事”给哄骗过去。
将完整的甲状腺的功能以及相关的抗体交由生殖科，内分泌科来进行判断，弄明白是不是需要用药，什么时候需要复查，怎么样需要移植。
试管比拼的不仅仅是技术，而且还比拼谁能够在最为着急的时刻，依然愿意将每一个小风险都处理得干干净净。
