有很多人认为试管婴孩比拼的是在医生手中的那一根针,而真正能够把胚胎推到悬崖的,常常是在实验室里面没有人看到的那几个按钮罢了。
我看到一对夫妻交费之前反复问“能否保证养成一个囊胚”。护士将设备的照片翻找给他们观看,他们只注意到宣传单上面的成功率情况。
胚胎并不会因为它们长得昂贵而更加争气,它仅仅只认可温度,气体,渗透压,操作的稳定性,以及一群人是否把每一个细节都放在心上。
胚胎的培养的关键,并非是一个神奇的设备。而是一套能够相互咬合在一起的技术体系。
培养箱为胚胎提供近体内环境温度酸碱度气体比例波动细胞可能受影响。
一些培养箱可以单独培育,一些能够连续观察其发育过程,区别不在于名字多么洋气,而是在于开门的次数,气体恢复的速度,温度回稳的能力以及实验室的人员使用的习惯。
我曾经见到培养室的门口贴着减少开门,但是里面却有那么一些人频繁地进出去拿东西,就好像把刚刚煮好的汤一遍又一遍地端出来看一样,设备再怎么昂贵也是扛不住的。
真正如同安全网一样,是环境的监测与报警。
培养箱,液氮储存的设备,供电系统以及实验室的环境都必须被监测,当参数出现异常的情况时,要能够报警,并且还要有人来进行接警、进行判断、处置,而不是在角落里演独角戏。
胚胎的实验室一般还得配备用电以及应急预案。胚胎最害怕的并不是某一个设备的品牌不够好,而是在设备出现问题之后没有人知道,没人接手,也没人去复盘。
这便是为何我老是说辅助生殖要拼到深处的原因,拼的就是管理,而非海报。
受精过程中会使用显微操作的系统,如卵胞浆中的单精子的注射,胚胎师需要显微镜下进行精细的操作。
这些设备能够放大视野但是却不能够帮助人们判断精子,卵子以及胚胎的状况,手稳,经验丰富,流程严谨,仍然是关键。
培养液,无菌操作,空气净化以及样本追踪都是这套系统。任何环节出现问题,都有可能让优质胚胎变成纸上的好话。
关于冷冻,通常采用玻璃化的冷冻方法,目的是使细胞快速地进入低温,尽量不要形成冰晶。
封闭式的冷冻载体可以减少样本和液氮的直接接触。管口还可以采用无热的方式来进行密封。这样的目的并不是制造出高科技的噱头。而是将污染以及温度波动所带来的风险降低。
精子也存在着自身的封闭存储以及冷冻控制的系统。冷冻的保护剂,降温的过程以及复苏的操作等,都会对解冻后活动力产生影响。
但不要将“冷冻保留”理解为按下暂停按键,复苏不是百分之百的不损失,实验室应当能够把保存,取出,复苏与样本核对说清楚。
我将话放在这里,患者最应该问的并非是“你们使用的第几代的技术”,反而是如何去处理培养箱出现异常的情况,如何双人进行核对,断电是否有备用的方案,胚胎师是怎样记录每一次操作的。
失之毫厘谬以千里,放在胚胎的实验室中,这并非是古老的话语,而是每一天都要面临的风险所在。
不要让一串设备的名称吓唬你,也不要用昂贵的设备代替你的判断能力。
真正可信赖的实验室能够把系统讲清楚,把风险讲明白,将每个胚胎的培养和冷冻过程留下完整的记录。
你需要花费钱财购买的,并非是一个机器所具有的光环。而是一套不依靠运气来支撑的过程。