真正困扰试管婴儿的,往往并不是卵泡不够漂亮,而是有的人把一条参考线,给包装成了每个人都必须遵守的规则。
我看到一位三十来岁的患者。监测单上面写着十一颗卵泡。她看着屏幕,问医生:是不是每一个卵泡都要长到一样的大,才算是合格?
她花了很多钱反复地去换医院,她想要把卵泡培养成一排排规整的葡萄,结果把自己折磨得焦虑而失眠。
但是卵泡并非是流水线的产品。医生所看重的是整体的趋势,而不是某个数字是否能够让人放心。
卵泡中孕育着的是卵,超声所看到的仅仅是其外壳以及发育情况。
形态规则,边界清楚,内部透声好,一般更适合成熟的卵泡。
在临近取卵的时候,很多卵泡将落在一个经常使用的成熟的范围之内,但是这个范围并非裁判吹哨那条线,也不是小于一个数值就判定失败。
卵泡生长到合适的大小,不代表卵子一定是成熟的,卵泡过大,也不意味着卵泡里的卵子必定是过熟的。
年龄,卵巢储备,基础激素,用药反应都会对同一尺寸做出不一样的临床判定。
我曾经陪同一名患者观看过取卵录像,超声提醒十个卵泡,最后获得了六枚卵。
她当即红了眼睛,认为自己“缺少了四个。
我跟她说,超声数是可能装有卵子囊泡的,取卵拿的是实际得到的卵子,这两者原本就不是一个概念。
有些卵泡发育得不够充分,有些里面不存在卵子,还有的穿刺之后不能顺利获取,这些都有可能会发生,并不意味着医生把谁给弄丢。
卵子获取到手,也需要经历成熟,受精,胚胎培养这类筛选,能够进入移植的数量,一般还会继续下降。
做试管并不是将卵泡的数量直接转换为孩子,其中每一步都存在自然淘汰的情况,也存在医学筛选的情形。
卵泡也并不是越多就越值得骄傲。
促排之后的数量过多的话,有可能会增大卵巢过度地刺激综合症的风险。患者会出现腹胀,恶心的情况,严重的时候还可能得额外的处理。
数量过少,确实会使胚胎选择的空间变小,但盲目地追求数量同样是在为身体的焦虑买单
我看到有人听信了“多取才算是划算”,一直要求加药的,最后,卵巢反应太过强烈,取卵以及移植安排被迫进行调整。
医院之中最为容易获取钱财的,并不一定就是最为适宜患者的治疗方案,而真正需要问的是:此方案为何适宜我,风险如何防范,卵泡生长不均匀时应该如何处理。
不要将每次超声当作成绩单,同时也不要拿别人卵泡数来惩罚你自己。
成熟的卵泡判断,要根据超声,激素水平,卵巢反应,以及以往情况,医生决定是扳机针还是取卵。
你可以做的,就是按照要求进行复查,查看用药的剂量情况,问清取卵的目标,过度刺激的风险以及替代的方案。
我将话放在这里:试管比拼的不是哪个卵泡最齐全,而是谁可以在有限的条件下,安排风险、资金以及胚胎机会。
当听到别人报出了一串漂亮的数字时,不要急于羡慕。
合适你的标准从不在别人的检查单上面。