在四十五岁的时候做试管，首先需要接受的并非是“还可以不可以做”这一问题，而是“你的卵子是否还能够留下一个发育潜力很大的胚胎。
我看到一位四十5岁的女子，提着厚厚的检查单，走进诊室，一开口就问道：“医生我准备二十万，可不可以一次成功呢？”
听起来像是在问医学一样，骨子里在问的是买还是不买能够得到希望的问题。
我只能说一句难听的话：试管并不是充值的游戏，钱越多卵子不会倒退到三十五岁左右。
这个年纪还可能取得卵子，也可能生出胚胎，但是胚胎是否能正常发育，顺利地着床，平安地出生，与“取得了几个卵子”并不相同。
许多宣传将成功率描述得如同价目表一般，三十岁是多少，4十岁又是少少，似乎每个人都可以套进同一格子。
其实并不是。
不同的医院统计口径不一样，有的是一次移植,有的则是一个取卵的周期，有些则是临床妊娠,有些却是活产。
4十五岁的女性用自己的卵子活产的机会一般已经很低了，个体之间的差异也是很大的，不能用一个漂亮的数字来给自己壮壮胆，也不能以别人的成功故事作为自己检查的报告。
我见过一个人一次取几个卵，高兴地以为过了关，培养后没有可以移植的胚胎。
也看到过检查单中卵巢储备的指标还可以，胚胎的染色体方面的问题让人一个接着一个失望。
抗缪勒的激素，窦卵泡的数目，更多地反映了卵巢里还有多少“库房”，不能够直接证明出卵子的质量，也不能代替你去预测孩子到底健不健康。
年龄所带来的主要问题，是卵泡染色体出现异常的风险明显增加。
胚胎也许不会着床，也有可能在怀孕早期就停止发育。要是侥幸怀上了，还要面临高血压，糖代谢不正常，胎盘问题这些妊娠的风险。
不要把所有的希望都寄托在“多促进几次”之上。
促排卵并非是给卵巢输血，药物可以帮助募集目前看到的卵泡，但是却不能使异常卵子恢复正常。
有的高龄女性的卵巢反应比较弱，医生采用温和的促排方式、自然的周期或者分段的积累胚胎。但是方案并不是从网上抄袭过来的，需要看卵巢的储备情况、以往的反应状况、基础的疾病状况以及家庭的承受能力。
子宫也需要检查，但是内膜并不是越厚就越好，也不是卡在一个毫米的数就自动打开门。
有宫腔息肉，粘膜下肌瘤，粘连，腺肌病，慢性炎症都有可能会影响到病床，发现了问题就去处理，没有发现问题可别被各种内膜调理的套餐牵着鼻子走。
我陪伴着患者看了一张收费的单子，营养包，保健针，所谓的提高卵子的疗程排列在一起，销售的人员拍拍胸口说，缺少的仅仅是坚持。
简单来说，最容易获取钱财的，往往并不是最能够改变结果的。
真正需要花费的钱财，是正规的生殖中心进行评估，必须的宫腔的处理，围孕期的慢病的管理，还有每一步的花费、成功的口径以及停止的条件。
叶酸是可以根据医生的要求来进行补充的，血压，血糖，甲状腺，肝肾功能，传染病的筛查以及遗传风险的评估不能够漏掉，伴侣也绝对不能仅仅只是站在旁边作为观众。
胚胎遺傳學檢測在某些情況下是有價值的，但是它不是修復卵子的魔術，也不可能保證移植後一定會出生健康的孩子。
还有一个事情必须提前说清楚：能不能使用其他的卵子，是不是符合当地的法规以及医院的准入标准，不能听到中介一句都能安排，就把钱给打出去了。
这条路上最害怕的并不是失败而是没有界限的失败，在花光了积蓄之后才发现，自己从来就不知道什么时候该停下。
请将检查报告，既往病史，家庭预算以及心理承受能力一同摆上桌，寻找有资质生殖团队进行面对面的评估，最好能够听清楚自己卵子方案现实的机会，替代的途径以及退出的标准。
希望是可以的，但不要拿希望代替判断。
4十五岁去做试管，并非是没有门槛，而是，门槛已经很高到不能用口号翻过来；可不可以走，交证据，走在哪里，交医学和自己的界限。
