有很多人认为取卵是将卵子“取出来”,而真正被拿出来的往往是装有卵子的卵子液。
我看到一个姑娘躺在手术床上,手指紧紧攥着床单问我:医生,针是不是扎到肚里?
不会从腹皮进针,不是切开卵巢。
取卵一般是在阴道的超声引导之下完成的,医生将一根很细的取卵针进入阴道,通过阴道壁进入卵巢,到达卵巢中的卵泡中。
针尖钻入卵泡后抽吸装在其中的液体卵子随卵泡液入试管中。
胚胎的实验室工作人员将立即在显微镜中寻找卵子,再将符合条件卵子放入培养液中,等待和精子受精。
这里有一个经常被忽略掉的细节:在超声上看到的卵泡,并不意味着每一个都可以拿到成熟的卵子。
有些卵泡中没有卵子,有的卵子尚未成熟,有些在抽吸时不易回收,因此取卵数量与成熟卵子的数量,原本就不相同。
不要被一些宣传中的“看到多少卵泡就拿多少个卵”所带偏,这样的承诺听起来顺耳,但是医学上却是站不住脚的。
在取卵之前,医生将根据卵泡的发育情况来安排促排的方案,并且在合适的时间点使用能够引起排卵的物品。
这个时间点非常重要,太早或者太晚,都有可能会影响卵子的成熟程度。
有一次我在门诊碰到了一对夫妻。女方在超声下看到有十多个卵泡。丈夫已经心里想着,这次肯定能积攒很多的胚胎。
真的取卵后,得到的卵子比他们预想的少,女方当即红了眼眶。
我只能说一句话:试管并不是到菜市场去买鸡蛋。数量多并不意味着质量好。质量不好也并不代表一定形成了胚胎。
疼不痛,不能用别人一句完全不痛来判断的。
有的机构为了使人放松,将取卵说成是一个普通的检查,等到患者躺在床上才发觉自己没有想象的那么轻松,这不厚道。
取卵可采取局部麻醉,镇痛镇静或者静脉麻醉,具体需要看卵泡的数量,位置,个人耐受程度,医院条件以及医生的判断。
采用静脉麻醉的时候,患者一般会短暂地睡着,醒过来后可能会出现下腹坠胀,酸痛或者少量的出血。
不进行深度麻醉者,也可能仅仅是胀痛较为明显,但并不意味着操作成功。
我陪伴过一个患者取卵。她醒来的第一句话并不是问取卵了多少,反而是问:我刚才是否喊的很难听?
我跟她说,手术床之上没有哪一个人需要表演得坚强,能够安全配合的,那就是合格的。
真正应当警惕的,并非是将疼痛想得太过吓人,也并非盲目相信零风险,而是在术前不将自身的情况阐述清楚。
过敏史,既往的麻醉经历,正在用的药物,基础疾病都要如实说明医生。
按医院规定禁食禁饮,穿宽松衣服,麻醉后勿自驾车,也勿将取卵当天作赶场子行程。
操作完毕后,医护人员观察出血,腹痛及生命体征,确定状态稳定后离开。
少量的阴道出血,轻微的腹胀往往是可以观察到的,但是腹痛持续地加重,明显地出现头晕,发热,呼吸不适的情况,或者腹部迅速地胀大,就不要在家硬扛着,应该尽快去医院。
取卵风险并不高,但从来不是不存在风险的,出血,感染,卵巢过度的刺激,以及少见卵巢扭转等,都需要由医生根据个人情况进行评估。
说实话是很难听的,但是你要是不听的话会亏损更多。真正可靠的医疗,并不只是给你看无痛和高成功率,还会讲明白适应证风险费用失败可能性。
你所需要做的并非是提前将自己吓倒,也不是将身体交付给一个漂亮的广告。而是要问清楚麻醉方式,取卵方案,胚胎实验的条件以及异常情况如何处理。
针只不过穿过了一层组织而已,真正难受的往往就是等待与不确定了。
但是只要信息清晰、流程合理、决定是由自己做出的,取卵不应该成为一个被话术牵引的冒险