最昂贵的选择并非是试管婴孩，而是明知道不适合进行人工授精的情况，却被“便宜，试试”拖垮了生育的机会。
我看到一对夫妻,女方输精管一侧堵，另一侧不通畅，男方的精液指标在边缘线以上。
他们拿出检查单来问我：人工授精价格便宜，能否碰碰运气?
我没有按照他们的话去说，因为，医学并非是抽奖，节省下来的费用，可能会在年龄，卵巢储备以及情绪成本这些方面加倍地收回。
所谓人工授精简单来说就是将经过处理的精子送入子宫，剩余的路还是由精子自行游动，卵子自身排出，受精也是在女性身体内完成的。
它解决精子不易到达，宫颈因素，排卵配合差，或者找不到清楚原因的不育，前提是最好至少有一个输卵管是通畅的，而且排卵以及子宫的条件也是过得去的。
试管婴孩则是将卵子取出，实验室中完成受精及胚胎培养后，再将胚胎放入子宫。
输卵管的堵塞或者切除，严重的少弱精，一些无精症，排卵障碍的治疗是无效的，往往并不是人工的授精能够绕过的坎。
一些机构喜爱将试管包装为“更高级人工授精“，这句话听起来顺耳，但逻辑却错。
两者并非是低配与高配，它们是解决各种问题的两个钥匙。
我陪同一位患者进行了方案评估。她因为是轻度的精子活力降低，符合了人工授精的条件。费用大概是几千块钱一个治疗的周期。
另外一个患者双侧的输卵管也不通，但是还是被反复地推荐人工的授精，做了几次之后才转到试管里面去，前面的费用和等待并没有换取到任何可用的胚胎。
由于人工授精的创伤小，一般只涉及到排卵监测，必要促排以及精子注入等，单次的成功率一般是百分之十至百分二十左右的。
试管要促排卵，取卵，体外受精，胚胎培养，移植费用一般在几万元左右，具体会因为药物用量，实验室的技术以及是否遗传学的检测而产生差距。
试管成功率不可以用广告上的好看数字来套用自己，年龄，卵巢储备，精子质量，子宫环境以及胚胎的染色体，都会改变答案。
所谓的三代试管不是一代要比一代适合所有的人。
常规的体外受精是让精子与卵子在体内结合，而单精子的注射则更倾向于严重的男性因素。胚胎植入之前遗传学的检测是用来确定遗传病的风险或者特定的医学指征的。
不存在遗传学方面的指征，但是却被推荐去做昂贵的检测，不一定是更加负责的，可能仅仅是把患者焦虑换成了账单。
我看到过有人把所有的希望都押在了“成功率“这三个字上面，连医生有没有解释过什么失败的风险，剩下的胚胎如何去处理，费用包含了哪些项目，都没有问，缴费的时候很开心，复盘的过程就只剩下沉默。
人工的授精并非是穷人的尝试，试管也并非有钱人的保护神。
如果符合人工的授精条件，年龄以及卵巢储备条件允许的话，可以将其作为一种低成本的尝试，但是要提前跟医生约定好评估的节点，不要无休止的重复。
输卵管出现严重异常，男方的因素突出，反复流产可能存在明确的遗传风险,就不要拿“再尝试一次”来安慰自身。
真正可靠的选择，就是查清输卵管，排卵，精液，卵巢储备，子宫情况，再考虑时间成本，经济承受能力。
生孩子并不是比谁都能熬得住，也不是哪个人交的钱多，谁就能赢。
明白病因，问明白适应证，每笔钱花在什么地方，才是为自己留出出口。
