将三代试管视为“挑选出最聪明，最健康的孩子”，常常是花费大价钱购买来的一个误会。
我看到一对夫妻。胚胎送检之前，医生讲了一些注意事项，女方只问了一句：“筛完就一定可以怀上？
在这句话的背后，有着对孩子渴望的渴望，同时也有着医院的广告最为喜欢利用这种焦虑。
所谓的三代试管专业名称为胚胎植入之前遗传学的检测。
它不是改变胚胎，也不是为基因做美丽，而是在进行胚胎移植之前从囊胚的外层取出一些细胞，观察染色体或者特定致病的基因，然后决定哪一种胚胎更适宜移植。
夫妻携带确定的单基因的遗传病检测可以找到没有遗传这种致病变异胚胎。
夫妻有染色体的结构异常情况，进行检测能够帮助识别出染色的排列异常的风险。
对胚胎的染色体数量异常检测，常用于评价某些胚胎有没有明显的不整倍体。
名称听起来好像是升级换代一般，真正的改变在实验室里，不在于胚胎是否被贴上了“优质”的标签。
我曾在门诊见到一位高龄的女性，她取卵后得的胚胎不多，送进去后能用来移植的只有一枚。
她注视着报告，沉默了好长一段时间，问我：那是不是表明前面的那些都白干了？
我只好把话说直了：不是白干，是检测将原本看不到的风险摆在了桌面上了。
如果没有检测胚胎也有可能自然地着床，但是染色体的异常会加大胚胎停育，流产或者胎儿异常。
有检测，只是提高了选择的准确性，不能代替子宫环境，卵巢功能，精子质量，产前检查等。
3代试管最为实际的价值在于减少确定遗传病传播的可能性，帮助一些反复流产的夫妻、染色体有异常或者有过遗传疾病的患儿，避免走高风险的道路。
对于高龄女性来说，它可能增加移植到适合胚胎的几率，但是不能改变卵巢年龄。
卵子少胚胎本来少，送检可能没有能够移植胚胎的现实，谁也绕不开。
更不要被百分之百的健康、一次成功这类话语牵着鼻子走，医学中敢把成功书写满的往往不是什么技术，而是真正着急收钱的人。
我还见到过有人仅仅因为年龄太大，就建议直接去做三代，但是没有认真地核对夫妻两方是否有明确的指征。
检测是有费用的，促排，取卵，培养，活检，冷冻，移植也是有成本的，胚胎越小，选择的空间越小。
一些检测可能会受到样本的代表性，嵌合现象以及实验室的能力的影响。报告并不是神谕，还需要遗传咨询以及产前诊断的接力确定。
所以，不要先问做多少代最贵，先问问自己是否有明确的遗传危险，以往流产是不是需要查一下染色体的，医生是凭什么提供这个方案的，胚胎不够的时候又准备如何走。
真正可靠的流程是，生殖医生，遗传医生以及胚胎的实验室将病史，检查与胚胎情况相结合，而不是用一个套餐来替你做出决定。
简单来说，三代的试管并非是制造出完美孩子机器，它是一种在一定的风险面前能够减少遗憾感的机器。
合适的人，使用它可以少走弯路;不合适的人盲目地追求“升级”，只会将焦虑转化为账单。
