抗结剂的方案并不是说药少罪少卵子质量更好,它只是将提前排卵的事情按住了,至于能拿出多少卵,胚胎是否可以使用,还是要看卵巢的底子以及卵子本身的情况。
我看到过一个病人,拿着其他机构发的宣传单,问我:医生,此方案最为温和,是否适合我?她抗缪勒管的激素不高,窦的卵泡也不多,但是却一口咬定做抗结剂的方案,原因只有一个:对身体的伤害小。
这句话看起来体贴,但背后可能仅仅是销售的话术。
抗结剂的方案的关键之处,并非在于“抗结”这两个字究竟有多么神奇。而是不需要传统方案中的长时间进行降调,而是在卵泡的生长过程当中添加促性腺激的释放激素的拮抗剂,以此来避免卵泡提前进行排卵。
简单来说,就是先使一批卵泡生长,等到其中卵泡成熟,激素上升,再加上一道闸门防止还没有取卵卵子已排出。
促排药一般是在月经来潮之后的早期就开始使用的,医生根据超声以及激素的变化来调整药物的剂量,当卵泡成熟到一定的标准之后,注射一个扳机针,然后安排取卵的。
该方案优点较多,流程较为简单,降调的环节较少,在监测中发觉卵巢反应较强时也较易进行调整,尤其适合多囊囊巢综合征患者、窦卵泡数量较多患者以及抗缪勒管的激素较高患者,还有卵巢过分刺激的风险。
我曾在门诊见到一位患者。双侧卵巢中密密麻麻的都是小的卵泡。促排之后雌激素上涨得非常迅速,肚子胀的连裤腰都不能扣上。
她最初觉得卵泡越多就越是占便宜,之后才知道,数量多并不代表质量好,生长得过于急促也有可能引发风险。
抗结剂的方案存在于这类人群之中,价值并非是让卵子变得更高级,而是尽可能地降低风险,让取卵的事情不要变成另外一个麻烦。
不要反过来套用卵巢储备降低的人。
卵巢出现早衰的情况,抗缪勒管的激素比较低,窦卵泡比较少的人,是有可能采取抗结剂的方案的,但是这并不代表它可以保护卵巢的,也并不意味着低刺激就能够获得好的卵子。
我曾经见到患者因“温和”两字反复更换方案,花了不少钱,真正得到的成熟的卵子却很少。
卵巢如同一块不大的田地,换一种施肥的方式,不可能凭空长出一片庄稼。
还有人将抗结剂的方案与“短方案“混淆,这也不正确。
短方案一般是用激动剂的,抗结剂的方案是在促排时临时加拮抗剂,两者看上去都不拖沓药理逻辑不同,不能用名字来判断谁好。
医院仅仅告诉你这个方案的成功率比较高,却不讲述你窦卵泡数抗缪勒管的激素基础激素既往的促排反应以及胚胎的情况,此信息缺失一半。
真正需要问的并非是哪种方案是最温和的,而是我的卵巢是如何反应的,取卵的目的是什么,如何过度刺激以及获卵不足有多大的风险。
试管里不存在万能的方案,而只有与身体条件匹配的方法。
不要被温和、高成功率、一次搞定牵着鼻子走,问清楚检查结果,用药逻辑,调整节点,然后决定是否采用抗结剂的方案。
钱是可以再挣的,身体并不是营销的页面上一次性的耗材。