我看到一个三十多岁患者，手持抗缪勒管的激素检查单坐诊室里，检查数值漂亮，一开口问：医生，我能不能拿二十个？
我并没有跟她说，由于卵巢并非是自动售卖机，投入进去一个促排针，并不会准时出现一枚优质的卵子。
对于预测取卵的数量来说，主要是看卵巢的储备情况，常用的有抗缪勒管的激素，基础卵泡的刺激素以及窦卵泡数。再加上年龄，手术史以及以往的促排反应一起进行判断。
抗缪勒的激素仿佛是在观察卵巢里还有多少候选卵泡，抽血不需要空腹，受到月经周期的影响比较小。
数值较低，往往表明可募集卵泡较少，数值比较高，可能表明卵泡储备比较多，但是它只是报库存，并非承诺成品
多囊卵巢的患者数值是比较高的，卵泡一个屋子，但是不一定每一个都能够顺利长大的，促排过于猛烈还可能会增加卵巢受到过度刺激的风险。
基础卵巢刺激素一般是月经来潮前的早期检查，数值较高，常表明卵巢对于药物反应可能会变差。
但是它也并非铁口直断。检测的波动，雌激素的水平以及实验室之间的差别，都会使得单个数值出现失真的情况。
窦卵泡的数值需要通过阴道超声来观察。医生会数出两侧卵巢中那些还没有长大的小的卵泡。
这个检查看起来很直观，但是也受到操作者的经验，卵巢的位置以及当月的状态的影响，因此不能只看一个数字来吓唬自己。
我还见到过一个患者，她的化验单上储备指标并不是很好，第一次进行促排取到卵子的数量不多，她立刻哭着表示自己没有救了。
之后复盘才知道，她做了卵巢囊肿的手术。医生对方案以及用药节奏进行了调整，后续的周期数量虽然不是很多，但是获得了能够继续培养下去的胚胎。
这也就意味着，报告单仅仅能够画出一张简单的地图而已，真实的路况还需要看促排的过程中超声，激素的变化以及卵泡的生长是否相同。
抗缪勒的激素高，并不意味着卵子质量好，窦卵泡数量多，也不代表胚胎的染色体必然正常。
卵子的质量受年龄的影响，关键不在于脸上是否有皱纹。而在于卵母细胞的分裂过程中染色体出现错误的概率增加。
因此同样取得十枚卵，年轻人和高龄人形成正常的胚胎机会可能并不相同。
抽血的检查能够估计数目，超声能够观察到卵泡，但是卵子的质量很难直接在取卵之前被检查出来。
胚胎的培养情况，受精情况以及必要时进行胚胎遗传的检测，可以提供更多的信息，但是它们也不可能将未来成功率算作一个确定的答案。
有的机构喜欢用一项指标来给你贴上标签，然后顺便推出一套昂贵的方案，简单来说，患者越是处于焦虑的状态，账单就越是轻易地变长。
不要把指标高当护身符,也不要拿指标低当判决书
真正需要做的是带着完整的病史，医生根据年龄，基础激素，窦卵泡数，子宫与输卵管，精液质量来估计一个合理的范围，不是说一个漂亮的数字。
促排之前可以问一下预估取卵的依据，可能出现低反应或者过度刺激的风险，费用是如何变化的，取卵少的时候下一步如何做。
我将话放在这里，试管比拼的并不是谁花费多少钱财，也不是哪个化验单更加美观，而是将有限的卵、精子以及胚胎机会运用在刀刃之上。
数量如同入场券一般，质量决定了后面的道路，但是质量不能凭借一句卵巢年轻的话凭空来认证。
不要拿一个报告单来给自己判断输赢，也不要被一句包的成功哄着把积蓄掏空。
预测清楚不能预测风险，这是试管前的最有价值准备。
