在做完宫腔粘连的手术之后急忙去做试管，一般并不是在抢夺机会，反而是拿胚胎以及钱去赌子宫是否能够承受。
我看到一个患者取卵得到七个胚胎，据说内膜长到8毫米就可以移植，她将报告单攥的皱巴巴的，催促医生安排进行移植。
可是她宫腔镜的复查中，宫角牵着一个纤维索带,内膜也厚厚的不均匀。
胚胎是没有问题的，但是房子却没有修好，那搬家当然就容易出问题。
宫腔黏连的麻烦不仅仅是月经减少、小腹疼痛或怀不上，而且子宫内膜受损后，宫腔的形态、血液流动和内膜的功能也可能会一起受到影响。
粘连较轻的可能仅仅是薄膜样粘住，分离较为容易。
粘连严重的话，宫腔就好像被硬是隔成了几间一样，甚至于连宫底还有宫角也看不清楚。
这种疾病最应当警惕的，并非是某个听上去很高科技的治疗方法，而是未看清粘连的程度，便开始按照套餐来收费。
宫腔镜作为判断和对宫腔粘连进行处理的关键手段，能够直接观察到粘连在什么地方、是薄膜或者致密纤维的组织，然后选择剪开，分离或者电切。
超声是可以辅助进行监测的，严重的病例还得在影像的引导下进行操作，但是它不能代替宫腔镜来看清宫腔。
至于中药灌注，腹腔灌注是否能作为一个个体化的辅助手段，需要听从正规的专科医生的判断，不可以将其包装成为代替宫腔镜的保宫神器。
简单来说，患者最为着急的时刻，最容易受到一串漂亮的名词的牵引。
粘连分离并不意味着治疗结束了，真正困难的是要防止它再次粘回来。
临床上有可能采用防粘连的材料，球囊或者其他隔离方式，也可能结合雌激素及孕激素来促进内膜的修复，但是具体的方案要看损伤程度，月经情况，既往手术及生育计划等。
有人做了手术月经来了以为宫腔恢复了。
这是不保险的。
月经的恢复只能表明身体发生了变化，并不能说明宫腔的形态是平整的，更不能表示内膜是有稳定的着床能力的。
我陪同一位患者进行复查，她手持出血记录：“我来月经了,可以直接移植吗？
医生放大片子给她看,宫腔里还有局部的粘连。
那一刻，她很失望，但是这次失望比一次的失败移植要便宜很多。
术后能否进入试管，没有固定的时间。
关键是看宫腔镜的复查是否表明粘连解除，宫腔形态如何恢复，内膜是否连续，必要时结合超声，血流及激素情况来判断。
若粘连范围较大，复发风险较高，则需要重复进行宫腔镜检查，不能仅仅盯着日历中的某一个节点进行检查。
内膜的厚度也并非一道机械的门槛。
八毫米，九毫米仅仅是参考，如果厚度合适，但形态差，血流差，还是可能影响到着床。
有的人的内膜很薄，但是可以通过专科医生的评估之后去尝试；一些人看起来不怎么薄，宫腔还是不适合进行移植。
不要用一个数字代替完整的判断。
更安全的办法是先将宫腔恢复摆在前面，然后决定促排，取卵，移植的时间。
卵巢存在紧张情况的人，可先取卵冷冻胚胎,将移植置于宫腔条件适宜的情况下。
胚胎并不会因为早一点移植而自动改变，盲目地抢跑才有可能使一次机会被白白地消耗掉。
我把话说到这里：宫腔黏连患者最为昂贵的并非是手术费用，而是未能确认宫腔的恢复，将珍贵的胚胎推上了移植台上。
带宫腔镜报纸、病理材料和影像到生殖专科进行复核，询问粘连的分级情况、复发的风险情况，是否需要重新评估，再说试管的安排情况。
孩子并不是通过催促而产生的，而胚胎也并非是用来为错误的决策付出代价的。
