当宫腔积血出现的时候，就喊“一定要保胎”，以及看到烟雾把整栋楼都烧掉，都把恐慌当作诊断。
我看到过一个做过试管的姑姑，移植之后超声提醒积血大概十二毫米左右，她看着报告单，问我：“孩子是不是已经保住了？
她的丈夫当即打开了手机，搜索出了一大堆“卧床，打针，吃补品”套餐，差一点就把钱交给了所谓保胎的管家。
我叫她先坐下来，核对报告，出血量，腹痛情况，和正在用药一项一项地核对。
由于宫腔积血并非一个固定的名称，临床上通常所说的，多数是孕囊或者胎盘边缘和子宫壁的中间出现了血液的聚集，血液会暂时聚集在一起。
它可能是褐色的分泌物，或者完全不出血，仅仅在超声中发现。
胚胎的着床，胎盘绒毛和子宫壁的连接，血管的重塑，只要有细微的出血，便可能形成了积血。
尝试管妊娠的用药是比较复杂的，抗凝药，阿司匹林，黄体支持会使患者更加紧张，但是药物不能根据感觉自行增减。
真正影响风险的，并非是报告上的“积血”这三个字。而是积血所处的位置，范围的变化，是否伴随着持续的出血或者腹痛，还有胚胎的发育以及胎心是否契合检查的表现。
我看到过积血不大但逐渐吸收，妊娠顺利发生的人，也看到了积血很少但因胚胎自身发育不正常而停止发育的人。
因此，“积血过多孕囊就一定保胎”并不是一个放之四海皆准的标准。
医学并不是在菜市场上称斤，2厘米的不自动就等于危险了，5毫米的也不会自动地等于安全了。
是否要保胎，需要生殖科或者产科结合的超声复查，血红蛋白，出血表现以及既往病史来判断。
如有胎心，出血量少，无明显腹痛,医生常采取观察和必要黄体支持的方式，重点在于动态观察变化，而非将患者按于床上不可动。
黄体酮并不是万能的护身符，而孕酮的数值也不可以单独代替超声以及临床的判断。
并没有证据显示绝对卧床可以将胚胎焊接在子宫之上，长期不动反而有可能引发血栓，便秘以及焦虑。
不要剧烈运动，提重物，性生活，正常进食，轻缓活动。具体限制由开药医生安排。
所谓的桂圆，阿胶，荔枝都不可以吃，也不能算作宫腔积血，不要将饮食禁忌作为治疗的方案。
更不要因为看到了一点褐色的分泌物，而偷偷停止黄体药，阿司匹林，或抗凝药等。
这些药应不应该停药，需要问开药医生，特别是反复的流产，血栓风险，或者免疫相关的用药。
鲜红色的出血量增多，在短时间之内浸透了卫生巾，并且伴随明显的腹痛，头晕，晕厥，肩部的不适，或者是出现了组织样的东西，都不要在家里面观察，而是直接去看医生。
去医院的时候带上超声的报告，用药的清单，以及之前的检查，不要只说一句我流血了，让医生就在信息的残缺中猜谜。
我那个患者之后没有安排很多昂贵的项目，就是按照医生的嘱咐用药、复检，积血慢慢变小，她才明白自己真正担心的不是积液，而是害没有人替她保底。
这也是不少保胎话术容易进入的部分：患者越是着急，就越愿意为多做一点。
说实话很难听，但是你不听会吃更多的亏，保胎并不是打一遍针，也不是花掉所有的钱。
可以保证的，是在确定的指征下，支持妊娠，处理出血，监测胚胎及母体情况。
不能保证的，是卧床补品焦虑将胚胎质量强行拉回来。
要是胚胎最终没有发育，最常见的原因还是在胚胎的染色体或者发育自身，不代表你走了多少步路，吃了少少口水果，也不意味着你做错什么。
目前最应该做的事情是很具体的：联系原来的生殖团队去核对用药情况，按照安排去复查超声情况。记录出血的颜色以及大概的量，一旦出现警讯就立刻去就医。
不要将宫腔积血视为死刑，也不要把“保胎“视为万能按钮
认清风险，减少花费冤枉钱，根据证据进行处理，这样才是一位准妈妈能够给自己以及孩子真正的保护。
