有不少人认为试管婴孩取卵,卵巢越大越好,越多越好。实际上这二句话都有可能将人带进沟里。
我看到一位患者。监测单上面写着十多个卵泡。她兴奋得就像是拿到录取的通知书一样。可是到了取卵的环节,她只获得了六枚卵子。成熟的卵子数量更少。
她注视着报告,问我:“医生的水平不行吗?
我当时并没有急着替谁去说话,只是问了她三个题目:卵泡是否同步长大、激素匹配、触发排卵时机是否适宜。
卵泡并非是仓库中的鸡蛋,在超声上看到一个黑色的圆圈,并不代表里面一定会有一枚已经成熟的卵子。
真正有用的卵泡,一般需要形态正确、边界清晰、内液性均匀、直径大多在接近10八~二十毫米的范围内才具备较好成熟的机会。
但是这个尺寸并非通关密码的,也不是到了2十五毫米的时候自动报废的。
医生需要将超声表现与雌二醇,促黄体的生成素,孕酮等相关指标结合起来,以判断卵泡是否与激素环境相匹配。
一些卵泡看起来不大,卵子却并没有成熟起来,甚至于取不到卵子。
一些卵泡的尺寸差异很明显,说明发育不一样,过早的取卵是损失比较大的,拖久了又可能会让领先的卵泡提早排出或者老化。
促排方案考验医生,不是将药量控制在最大程度,而是尽可能让一群卵泡靠近一条成熟的线。
卵泡的数目也没有每个人都一致的标准。

卵巢贮备良好的人,有可能募集十枚以上成熟卵泡。卵巢功能衰退的人能获得少数卵子也可以是合理的一个个体化结论。
很多多囊卵巢的患者表面上卵泡比较多,但是并不一定能够顺利形成成熟的卵子,服用药物过多还会加大卵巢过度的刺激风险的发生。
卵泡少不代表没机会。
卵泡多也不代表胚胎一定会好。
我曾经接触过一位卵巢储备比较低的患者。在超声里面仅仅只有那么几个小的卵泡。她四处去打听能不能一下子取够十个。结果被一些医院用焦虑的心态推着去加药、去换方案。花费的钱财越来越多了,可是身体并没有得到应有的回报。
简单来说,医院最为容易售卖的并非是药物,而是“再坚持一次就可以翻盘”的幻想。
卵泡的数量,卵子的成熟率,受精的能力,胚胎的染色体状况,以及子宫内膜的条件,如同一串连在一起的锁一样,任何一个环节的薄弱,都有可能对移植的结果产生影响。
胚胎移植之前的遗传学检查能够帮助筛查一些染色体或者单基因方面的问题,但是却不能够将低质量的卵子转化成为高品质的卵,也不能为年龄以及卵巢功能做补丁。
患者最应该关注的,并非宣传页上所说的取卵数量多少,而是每一个周期基础的卵泡数量、促排之后的发育方向、获卵量、成熟卵的比例以及胚胎的培养实际情况。
在拿到报告的时候,不要仅仅问“我有多少卵泡”,而是要问清楚,哪些已经快要成熟了。哪些可能仅仅只是陪着跑,触发的时机是依据什么来的,取卵的目标是不是符合你卵巢的储备。
试管婴儿并非卵泡数量的竞赛,适宜你的方案往往比看上去热闹的方法更重要
不要让一个漂亮的数字牵着你走,也不要将一次周期波动当作命运的判决。
寻找能够将监测数据说清楚、能够把风险说明白的医生,首先弄清楚自身的卵巢状况,然后决定是否进行加码,这样才是你能够掌握在手中的主动权