对于试管婴儿来说，最残酷的是，并非是移植不成功，而是花费了钱财，针挨着，最终连一枚能够放进子宫里的胚胎也没有。
我看过一个患者取卵只有六枚成熟四枚受精三枚培养至囊胚阶段仅剩一枚遗传学检查提示不适宜移植。
她拿报告问我，是不是医生养坏了胚胎？
这句话很刺耳，但是不能简单地回答是或者不是。
胚胎并非流水线生产的产品。卵子，精子，实验室的培养条件。任何一个环节出现掉链子的情况，后面都有可能出现断档的状况。
卵巢的储备下降，年龄增长，以往的卵巢手术，或者化疗，都有可能使取卵的数量减少。
更为麻烦的是卵子少并非意味着每一枚都可以使用，而成熟度不够、染色体不正常、胞质的质量不佳，都有可能使得它在受精之前就停留在门口了。
精子也并非只看数目。
严重的少精，弱精，畸形的精子增加，或精子本身有遗传物质的损伤，可导致受精失败，胚胎发育缓慢，甚至在培养过程中停止了分裂。
一些胚胎早期看起来还可以，细胞也增加，但是到了囊胚时期就不再向前走了。
这并非医生故意养没了，而是培育出胚胎本身发育潜力。
我会在医院提醒患者早期胚胎的数量多，并不意味着可移植胚胎多，中间会有一段时间没有人愿意为你保密。
另外一种情况是胚胎已形成，但遗传学检查未发现适合移植胚胎。
检测有可能显示染色体的数目存在异常情况，也可能会发现明确单基因的遗传风险。有些胚胎还会存在嵌合的结果。需要遗传方面的咨询以及专业的团队一起来进行判断。
胚胎的外观好看，只能说明显微镜下形态好，不能说染色体必须正常。
胚胎的等级比较低，也不代表百分之百不会有机会，但着床潜力以及妊娠风险得结合年龄，病史以及检测结果来判断。
我最不同意的一句话就是“花的钱越多，一定会留下胚胎。
一些机构把没有胚胎归结于患者的体质，然后顺手推荐一个更贵方案；还有患者将所有的责任都推到实验室，似乎只要更换一家医疗机构，卵子便会突然变得年轻。
简单来说，焦虑就是最昂贵的药物，谁掌握了你的恐惧情况，谁就更加容易让你增加花费。
遇到没有可用胚胎的时候，不要急着签订下一轮的合同，也不要听到“换一个方案就可以”就掏钱。
取卵数，成熟卵数,受精方式，受精率，卵裂情况，囊胚形成状况及检测报告一项一项要明确。
如果胚胎的培养过程反复停止，应该让医生重新盘算促排方案，精卵质量，受精方式以及实验室的记录，而非仅仅关注移植套餐价格。
如果问题集中于卵子数量与质量，那么就应该评价卵巢功能，年龄因素和促排目的，不要把药量越来越多当作唯一的办法。
如果连续发生严重的遗传学方面的异常，那么夫妻双方到底需不需要遗传的评估，也应该认真地讨论一下。
更换医院是可以的，但是一定要带上原始的病历以及胚胎的记录，不要让每一家机构都是从一个模糊不清的宣传单就开始收费的。
没有用的胚胎并非是一句失败就能够确定下来的，它更像是一份不怎么漂亮的体检单子，让你看清楚问题究竟是出在卵子，精子，培养，或者检测判断上。
说实话很难听，但是你不听会吃更多的亏：先搞清楚胚胎是不是没有留下来，再决定是否要继续，还是继续用哪种方式。
生育并不是许愿的，试管也并非充值抽奖的。
将每一笔钱都花在清晰的问题上面，把每一回选择都建立在一个完整的信息之上，才是家庭真正能够把握住的希望所在。
