试管不成功，很多人首先想到胚胎，而真正拖累他们的却是那一块看不到的子宫里膜。
我看过一个患者取卵数量并不少，胚胎的报告也不错，移植了几次还是没有着床的。
她拿出检查单来问我：是不是我胚胎不好？
我让她将以往的超声，宫腔镜以及手术记录分别摊开，发现宫腔内存在息肉,内膜还有局部粘连的情况。
这如同把种子一遍又一遍地撒进一块石头压着的土地一样，种子不一定全部坏掉，土壤却并没有给它留下适当的位子。
子宫对试管产生影响，关键之处不在于大小是否好看，而在于宫腔是否整齐，内膜是否能够容纳，子宫的肌层是否有持续的干扰。
粘膜下肌瘤是最需要警惕的，因为其直接伸入宫腔，有可能占据胚胎应该落脚之处。
对宫腔突出息肉，宫腔粘连，反复炎症所致内膜损伤也可能导致着床条件差。
肌壁间的肌瘤需要看大小，位置以及是否会改变宫腔的形态，可不能只看报告上的那个数字，也不能看到肌瘤这两个字就着急手术。
子宫腺疾病会使得子宫肌层如同被反复揉搓一般，有些患者会伴有疼痛，子宫增大，或者内膜容易受到影响，是否会影响到移植，需要综合影像以及病史来进行判断。
横隔子宫，双角子宫这些先天性的形态不同，影响的程度也是不一样的，有些是需要处理的，而有些并不是自动宣告试管失败的。
内膜的厚度确实很重要，但是它并不是一条奇妙的及格线
内膜太薄可能表明基底层出现了受损、粘附、炎症或者血流问题,内膜过厚要排查有息肉，增生等，不能用一个毫米数来代替完整的判断。
我看到有人为了将内膜养厚，购买保健品，泡脚，食用所谓暖宫的食物，花费了不少钱财，但是却没有查明宫腔里是否存在病灶。
简单来说，子宫害怕的并不是空调与凉水，而是病变没有处理好，检查没有做好，钱花在了说话上。
"宫寒”并不能够解释所有的不孕情况，也不存在哪种食物可以将粘连撑起来，更没有什么运动能够直接去修复受损的内膜。
散步，游泳对于整体健康是有帮助的，但是不要把它们当作能够提升着床率的药物，运动并不能够代替宫腔评估以及规范的治疗。
另外一个常常被忽略掉的事实是：试管的成功从来都不是子宫独立完成任务。
胚胎的染色体状况，卵巢的年龄，精子的质量，实验室的水平以及移植的策略，都将参与这一筛选。
将一次失败完全归咎子宫，不仅冤枉自己也容易被一些机构所拿捏，顺便卖你一套高昂的“调理办法”。
真正有意义的排查应该围绕问题来开展。
超声检查宫腔的形态异常，内膜反复出现异常情况，或者有流产，宫腔操作，月经过少的情况时，可以通过生殖科的医生来评估是否要宫腔镜的。
发现粘膜下肌瘤，明显息肉，或粘连，治疗的重点在于恢复宫腔的形态，而非盲目追求一个内膜的厚度。
如果怀疑是腺肌病或者是子宫内膜的异位症，需要把疼痛，月经，影像以及生育史放到一起看，不要仅仅拿一个化验单来拍板。
黄体的支持的确是移植的一个部分，但是“黄体不全”并不能够通过一次孕酮的化验就简单地确定性质，具体的用药以及监测需要由医生来进行安排。
我把话说到这里：子宫出现问题，不代表没有机会;找不到问题，反复花钱进行移植才是真正的危险。
先看清宫腔，处理好该处理病灶，再说移植窗口及胚胎选取。
不要被“内膜一定要达到某一个数字”所吓住，也不要拿保暖以及偏方来安慰你自己。
生育的治疗最昂贵的并非是一次的检查。而是用错了的判断，购买了一连串没有效果的支持。
