有很多人认为取卵是把卵巢中的卵子吸出来,取少了就怪医生,胚胎不好就怪卵子,实际上这件事情并不是那么简单的。
我看到过一个患者,在超声下看到了10二个卵泡。她高兴地进入手术室。出来的时候只取到了七枚卵子。她当即问医生是否技术不行。
医生拿报告解释半天,她仍然认为自己吃了营养品白吃了。
这并非是她不讲道理,而是她将卵泡,卵子,成熟卵与优质胚胎融合在一起,而很多机构正在通过这种混乱来售卖焦虑情绪。
卵泡乃是装卵子之液体小囊。超声可以看到卵泡,但是不能确保每个卵泡中都存在卵子,也没有办法确保取出来的卵子是成熟的。
因此,卵泡的数量并不等同于取卵的数目,取卵数目也并不意味着胚胎数目的多少,更并不代表着活产的机会。
我自己曾经复盘过很多病例,但是真正对取卵表现产生影响的,往往并非手术台上的那根针,反而是手术之前的一系列安排。
年龄是一个不可避免的底层因素,卵巢的储备会发生变化,卵子染色体的稳定性也将随之发生改变,胚胎发生异常的可能性会随着女性年龄的增长而增加。
这并非仅仅依靠几盒的保健品就可以实现逆转的事情,钱财可以换来检查和救治的机会,却换不来已经消耗掉的卵巢的生物学潜力。
卵巢的储备较低、曾经做过卵巢切除手术、肿瘤放疗、子宫内膜的异位症等,都会使得可以得到的卵子数目或质量有所影响。
患有多囊卵巢的患者也不要把基础的卵泡多当作一个通行的证据,这些患者可能会取得不少的卵子,但是却面临着成熟度不同,受精表现出现波动以及卵巢过度的刺激。
我曾经遇到过一位多囊的患者,在促排的时候,她每天盯着着卵泡的数量,一看到数字朝着上升就很兴奋,可是手术之后却因为腹胀,胸闷而被医生仔细地观察了一番,她这才知道,卵子并不是越多就越好。
促排的方案,药物的剂量,卵泡的同步性以及触发针的安排,会影响到是否能够在适当的成熟期取卵。
触发太早,卵子或不成熟,触发过晚,可能出现提前排卵的情况,有些患者到手术台后出现取卵的困难。
这种情况不可以简单地归结为医生的问题,也不能按照别人的方法去做,卵巢的反应是不一样的,套模板如同拿他人的鞋子量自己脚。
手术的操作也会有影响,比如卵巢的位置,盆腔粘连,卵泡的深浅,穿刺的路径以及操作者的经验,但是正规的团队通过超声的评估以及术中的调整来减少风险。
取卵之后发觉卵子少,不要着急给自己或者医生下定罪,先查看获卵率,成熟率,受精率以及胚胎的发育情况。仅仅看一个数目,往往把自己吓到营销话里。
我把话说到这里,取卵并非是一场比拼数字的竞赛,能够安全地取得合适的成熟的卵子,要比盲目地追求数量要重要。
真正有效的做法是将卵巢储备的指标,基础的卵泡数,以往的手术以及用药史都如实地告知医生,根据监测的结果来调整相应的方案,不要随意地加药,也不要把偏方当作救命绳索。
如果遇到保证拿多少枚”、保证一次获得成功”、年龄大也可以百分之百地筛选出健康的胚胎这类话语,钱包先捂紧医学上没有这样的承诺。
你所需要的并非是一个美丽的数字,是一套能够解释风险,说清替代的方案,把每一步的费用以及目的分摊开来的治疗方案。
那些刻舟求剑之人,就连船动了也不知道,去做试管也是一样,眼睛盯着别人卵泡数以及成功的故事,只能错过自己真实的情况。
了解影响因素,接受能够改变的,看待暂时无法改变,再做出选择,这是取卵的这一步最为稳妥的出路。