单囊胚的移植真正有价值的地方,并非是“一只胚胎也可以成功”,而是他们少拿母婴的安全去赌博概率。
我看到过一个患者,在移植之前,他盯住培养皿中的胚胎,问医生:放两个,难道就可以提高一倍的机会?
她以为是自己在加法,没有想到,有些风险却是在偷偷地做乘法的。
胚胎放置得越多,并不意味着活产的机会是按照数量来叠加的,多胎的妊娠所带来的早期、妊娠期出现的高血压,糖尿病以及产后出血才是后续真正难以收拾的事情。
单个囊胚移植将多胎风险降低,绝大部分情况下只接一个胎。
但是“很低”并非是“没有“,少数胚胎还可能发生出现分裂,产生同卵双胎的情况,所以如果谁将“单囊胚100分之百的单胎“挂在嘴边的话,基本上是在说口号。
我曾在门诊见到一对夫妻。移植了两个胚胎之后,双胎就成功了。最开始全家人举着红包去拍照。后来孕妇又反反复复地住院。孩子出生之后一个进入了新生儿的监护,另外一个也得密切观察一番。
他们所花费的,不仅仅是钱财,更是工作,睡眠以及一家人所承受的压力。
单囊胚还有另外一个好处,就是胚胎经历了更为严格的发生筛选。
能够从卵裂时期继续发育至囊胚,表明它具有更大的发育潜力,一些发育不正常的胚胎将在培养中停止。
不要把这句话当作“囊胚就不存在染色体的问题”,而是把概率当作保证。
囊胚的形态良好只能说明其外观以及发育方面的表现尚可,不能代替遗传学的检测,也无法保证一定的着床情况,一定会出生健康的宝宝。
我曾遇到过一位患者,手中只有两枚品质一般,听闻宣传坚持养囊,最终没有能移植胚胎,转身便将责任全推向医院。
这件事最让人难受的是,养囊并不是一道将差胚胎改善的魔术,而是一个筛选的过程。
胚胎数目少、质量差、卵巢反映差,或实验室的培养条件较为不稳定的情况下,养囊后的可用胚胎有可能减少或归零。
至于囊胚的着床率肯定更高,也不能说说而已。
囊胚发育阶段接近自然入子宫后状态,与内膜准备可以较好地衔接,对一些患者是有优势的。
但是患者年龄,子宫环境,内膜厚度,胚胎染色體情况,实验室的水平,都将改写这张考卷。
一些机构仅仅报道漂亮的胚胎移植数据而不告诉你多少胚胎被养囊过程中淘汰,并不提供单枚移植之后累计的活产率情况。
说白了患者真正需要问的并非单囊胚是否更高级,而是我的胚胎的数量与质量,能够承担起此次筛选吗。
你需要问清楚胚胎的总数,等级,是否进行遗传学的检测,实验室的养囊能力,单枚移植还是多枚的移植,活产数据。
不要被成功率提高多少牵住鼻子走,不要脱离年龄与胚胎条件来谈百分比的话,和用体重秤去算命是差不多的。
在合适的患者之间,单囊胚的移植是更为稳妥的一种选择,其核心价值在于减少多胎的伤害,同时尽量将发育潜能良好的胚胎移交给子宫,
不合适的人身上盲目养囊或许只是将希望送入筛选阶段。
生孩子并非抢购名额的,胚胎也并不是越多就越划算的。
真正的专业方案,并不是把最昂贵、最流畅的技术塞进你的嘴里,而是要知道在什么时候应该使用,在哪里应该停止。