将促排卵称为“提前消耗卵巢”,看似科普,实则如同一把专门用来割焦虑的刀。
我看到过一位在美国做试管的妇女,进诊室的时候把化验单握得皱巴巴的,一开口就说:“医生我这一次取了10二个卵子,会不会取掉以后可以用的卵子?”
她真正害怕的并非是针,也并不是取卵。而是孩子还没有等来的时候,卵巢就先被掏空了。
这种担心并不可怕,因为不少机构将“取卵多“、“一次获得成功”说成是购物促销。患者听了之后,难免会把卵巢想象成一个只能反复进行开采的矿石。
但卵巢并不是这样运作的。
在自然排卵的情况下,一些原始的卵泡将会被募集起来,身体一般只让其中的一个占据一定的优势,其它卵泡自然闭锁。
它们并非被隐藏在未来备用之中,而是本身就有可能在这一次发育的竞争中离开。
促排卵的药物所做的事情,就是让这批本来可能闭锁了的卵泡多出现几个,不要让这些卵泡白白地消失。
取出来的,是已进入此次募集队伍,即将淘汰身体的卵子,而不是将未来几个周期的库存提前搬出。
因此,根据现有的临床证据,规范的促排卵与取卵不会直接导致卵巢的早衰。
这里存在一个很容易让营销话术被遮住的小细节。
卵巢的储备主要取决于原始卵泡的数目,促排卵是针对已经募集到的卵泡,二者并不相同。
如果果树一年结几颗果,不等于挖走了树根中的种子。
我也看到患者做完了治疗后,对抗缪勒管的激素出现了波动,立即认为自己“早老了”。
这个指标会受到用药,手术的刺激,卵巢的状态等等因素的影响,仅仅凭一个化验单,是不能够给卵巢判处死刑的。
真正应该警惕的是原本就有卵巢储备降低、反复的卵巢手术,严重的卵卵巢过度的刺激,或者在取卵的过程中发生感染,出血等等并发症的。
此类风险并非促排卵等同于早衰,医疗过程自身需要被严格管理。
我曾在医院的运营咨询当中看到一份促排的方案。患者卵巢储备不高,但是工作人员只是盯着“多拿几个”,将药量往上提升,好像卵子越多良心越大。
这不是技术的问题,而是把患者恐惧折算为收费的项目。
海外的两个字也并非是安全的认证。
真正可靠的机构会在使用药物之前结合应用抗缪勒管的激素、窦的卵泡数量以及基础激素还有之前的病史来评估风险。在使药的过程中通过通过超声以及激素检查来调整药物的方案。在取卵之后,需要留意卵巢的过度刺激以及扭转以及出血这类情况。
医生仅仅告诉你我们的成功率比较高,而不解释你卵巢储备,用药逻辑,风险预案等等,这样的热闹是不值得去买单的。
你需要问三件事:你的卵巢的储备是处于什么样的水平,你的方案是如何确定的,当你出现腹胀,呼吸不适,尿量减少,或者剧烈腹痛的时候,找谁来处理。
不要把“多取卵“当作勇敢,也不要将一次指标的波动当作末日。
卵巢的早衰存在遗传,自身的免疫,染色体的异常,化疗的损伤等多方面的原因,不可以把所有的变化都甩给试管。
实话是难听的,但是你不听会吃更多的亏:试管并不是榨干卵巢来换孩子,而真正危险之处在于,不看身体的条件,仅仅只听销售的承诺。
挑选正规的医疗团队。根据个人的储备来制定方案。留存每次的检查以及用药的记录。一旦出现异常情况就及时地进行复诊。
孩子是否可以来,没有人敢保证你,但至少不要用一套吓人话术,先拿走你的钱财和判断力。