有不少人认为，试管的婴儿就是将精子与卵子放置在一个小碗中，等待它们自己长成孩子，这种想法离实际情况并不遥远，但是却足以让人多花钱。
我看到一位患者注视胚胎培养的报告，指向“八细胞“问我：“难道细胞越多宝宝越聪明？她在说这句话的时候，手指始终在抠着纸角儿，仿佛在给自己找一根救命的稻草。
胚胎并非从一个完整的婴儿开始，而是从受精卵开端的。
取出来的卵子将会被放入培养皿中，实验室对于温度、碱度以及气体环境把控得十分严格，稍微出现偏差的情况，卵子与精子就有可能会提前结束相遇。
在精子条件良好的情况下，医生可以让精子自己接近卵子进行受精。
精子数目少、活动能力差或者过去的自然受精不成功，医生才有可能采取卵胞浆中单精子的注射方法，以显微针挑选一个精子送入卵子内。
这并不是说“好精子“硬塞进去便万事大吉了，卵子还需要激活，而精子与卵子遗传物质的正常结合也需要正常。
受精之后的卵子中，可以看到来自父母两个原核。这是判断是否正常的受精的一个重要方面。
它随后进行卵裂，即细胞不断地分开，但没有明显地变大。
细胞分为两个、两个和四个，然后逐渐形成更多的细胞，看起来就像一团在悄悄地拆分的小生命一样。
此时的细胞尚未真正分工。胚胎发育潜能受到卵子质量的影响，同时也受到精子的遗传物质以及实验室的培养条件所影响。
很多人将“八细胞“当作通关凭证,这就好像只要看一栋楼里有多少扇窗，就断定里面有什么人，可能太早了。
胚胎在继续发育中，细胞会相互贴紧，成为桑葚胚，然后内部产生液体空腔外层细胞与内细胞团分化，胚胚进入囊胚时期。
内部细胞团以后形成胎儿外部的细胞主要是参与胎盘这类组织形成的，囊胚腔使得整个结构具有明显的层次性。
我曾在实验室观察过培养皿中的囊胚。肉眼仅仅觉得它是一粒非常小的透明的泡，而胚胎师则要根据其扩张程度，内细胞团以及外层细胞形态，来判断其等级。
这里需要说明一句难听却有用的话，能培养出囊胚，并不代表染色体必然正常，也并不意味着移植后必然着床。
它仅仅说明胚胎已经完成体外发育筛选，能否继续下去，还需要看遗传的物质，子宫内膜，母体的情况以及移植的时机。
在胚胎植入之前遗传学方面的检测，并非是为了给孩子一张能够成功出生的保证书。检测的适用范围，取样的方式以及报告的解读，都得由正规的生殖团队再结合夫妻的情况来进行判断。
一些机构将培养皿中的每一个步骤都包装成了“升级“，把普通的胚胎说成是潜力股，然后顺便推荐几个昂贵的项目，这样患者越是焦虑，账目就越是长。
不要被漂亮的话所牵引，胚胎的等级仅仅是形态学方面的观察，而不是孩子将来的成绩。
真正需要问的是受精的方式是如何选择的，培养到了什么阶段的，是否有清晰的遗传学方面的指标，检测是否能够回答，不是能回答的，还有失败之后有没有明确的处理办法。
我将话放在这里试管婴儿并不是把钱放进培养箱可以换来结果的，而是运用医学将自然受孕里看不到的环节尽可能地看清楚。
了解受精卵是如何变成囊胚的，并非是为了将生命拆解成一个冰冷的细胞。而是要在每一次收费以及每一种选择的面前，减少一些盲信，增加一些判断。
孩子并不是一个报告单，可是每一张都是值得你去看懂的。
