将试管婴儿看作“多打点几针就会患上肿瘤”,一般并不是医学复杂,是焦虑首先被人标价。
我看到过一个患者,手持检查单,坐在诊室的门口,用手反复地抠着纸的边缘,开口问道:“促排是否会用光卵巢,我将来会不会患上癌症?
她真正需要问的并非是一针药到底安不安全的问题,而是这一笔钱花了出去之后,身体是否会再赔上那么一层。
促排卵不是将卵巢中的卵子一个个地掏空。
女性每一个周期本身就会有一大批卵泡被人员,其中大多数是没有机会成为优势卵泡的,最终会自行闭锁的。
药物所做的事情,是让这批原本有可能淘汰掉的卵泡中,多一点继续发育,争取得到可用的卵子。
它不会将还没有启动的初基卵泡提早搬出来进行消耗,因此没有证据显示规范促排将造成卵巢的早衰。
这件事情最易被营销的话术弄混淆,因为,“多拿几个卵”从表面上看是在削减库存,但是实际上却更像是将原本会自然淘汰掉的一部份卵泡利用。
卵巢的储备出现下降是有其自身的规律的,年龄,基础的卵巢功能,手术的损伤,某些疾病以及遗传因素都比“做不做过一回促排”更需要医生认真地评估。
关于肿瘤话不能说太满。
促排的药物会使体内的激素水平发生阶段性的变化,但是这并不意味着凭空制造出肿瘤。
目前尚无可靠证据表明,规范辅助的生殖治疗将导致普通人不可避免地患上乳腺肿瘤、卵巢肿瘤或者子宫内膜肿瘤。
但这句话绝对不能改写成任何人都是绝对安全的。
我曾经接触过一个有明显的家族肿瘤病史的患者。她的母亲以及姐姐都患有相关的疾病。家里人将“能不能当试管”争论成了两个派别。
真正需要做的,并非是亲戚群里进行投票。而是要查看乳腺,卵巢,子宫内膜的情况。必要的时候进行遗传风险的评估,然后由生殖科以及相关专科来进行判断。
对于乳腺或者卵巢异常,原因不明,异常出血,可疑的影像结果,也不应该一边压着警报一边急着促排周期的人。
家族中有人得了肿瘤,并非自动就意味着不可以做试管,而是说,你不能按照别人的方法。
我更担忧的是,有些机构将患者恐惧变成了套餐。
高端的方案并不代表适合你,一次取卵的数量很多也并不意味着成功率就一定会更高。拿不出清晰的适应证以及风险解释。只会一遍又一遍地强调稀缺的名额,专家坐诊,再不去做就晚了。这基本上就是在催促你花钱。
选择哪里去做,不应该首先看装修与广告牌的。
你需要查看生活中心是否拥有合规的资质。医生是否能够把促排的目标明确、用药的依据、有可能出现的并发症以及替代的方案给说清楚。胚胎的实验室是不是稳定的,花费是否清晰明了,出现了卵巢过度的刺激,出血或者其他突发状况的时候是否具备完整的处置能力。
能够把“不适宜做什么”说清楚的医生,通常比只会说“包成功“的医师更值得信赖。
我曾陪同一位患者将三家医院的方案摆放在桌子上,其中有一家将十多项检查以及补充用药作为大礼包,而另一家则首先要求进行基础检查的复核,删除了几项未必必要的项目,
后者并没有将话说得很漂亮,但却使她少走了许多弯路。
试管并非是美容方面的项目,也并非越昂贵越保险。它是一项由卵巢储备,年龄,精液情况,既往病史以及胚胎实验的水平共同制定的医疗救治。
把话放在这里,真正的危险往往并非是一支促进排针,反而是在没有评估清楚之前被推着向前走。
你或许会感到害怕,但是不要仅仅去问“哪里是最好”,而是要带着以往的病历以及检查的结果,前往正规的生殖中心去问三件事情:我为何要采用这个办法,风险如何进行监测,费钱有哪些是必须的。
钱可以算,身体可不能赌。
促排是不会凭空消耗卵巢的,也不是凭空产生肿瘤的,但是有风险的人一定要单独评估一下,这才是为自己负责。