很多人觉得促排就是吃药，而真正影响这场治疗是否能够稳定开局的，常常是那一张在经期做过阴道超声的照片。
我看到过一个患者，躺于检查床之上，手指将衣角拧成麻花，一开口就问道：医生，我已经来月经，为什么还要去做这个？
她觉得月经来了卵巢就像是清空了房间一样，直接进去布置就好了。
但卵巢并不是房子，身体也并不会因出血而自行恢复出厂的设置。
促排之前进行超声检查，并非是“是否怀孕”，而是不只是检查几个卵泡。而是要检查卵巢是否回到适合进行治疗的基本状态。
经期早期优势卵泡尚未明显冒出头来，医生更易识别出双侧卵巢中那些直径数毫米的窦性卵泡。
这些小小的卵泡如同一排还没有出场的选手一般，其数量以及大小的分布，能够为医生提供一些卵巢反应的能力方面的信息。
左五个，右七个，与两边零星几个不同促排药物起步思路并不相同。
药物并非越多越好。卵泡也并不是越多就越有面子。真正需要防范的是药物的剂量和卵巢的反应不一致。
我曾经陪伴过一位患者。她在外院的时候，被一句基础卵泡很多的话哄得很是安心，转过来检查时发现一侧的卵巢存在着一个接近3厘米的囊型结构。
这个东西要是糊里糊涂地当作普通卵泡来处理的话，促排之后可能会继续变大，挤占了观察的视野，也有可能使得激素水平不好去判断。
更加麻烦的是囊肿是生理的，也是需要进行进一步的评估，不能看到黑色的液性区，随手贴上标签。
经期基本超声的意义，就是帮助医生看清楚哪些结构将自行消失，哪些不应该带入促排方案中。
我还看到过有人在进行前一轮的促排之后，在卵巢里面留下了一枚没有很好地消退掉的较大的卵泡，在复查的时候，患者仅仅关心“还可不可以继续进行打针”，而医生却看着屏幕默默地沉默了好长一段时间。
由于新长出的卵泡与残留结构相互混合，医生对于卵巢状态判断可能会失真，后续用药调整会更为被动。
促排并非按按钮，而是针打进去后等待收获，这更像是开着车上高速一样，出发前需要了解车况，油量以及路况。
另外一个容易忽略的部位是子宫的内膜以及盆腔。
超声可以顺便查看内膜是不是异常增厚、宫腔附近是否存在息肉样的改变、盆腔是否有积液、卵巢位置适合取卵等信息，这些都有可能对后续的安排产生影响。
不要将这项检查看作是走过程的，医院最为担忧的不是多进行一次超声检查，而是没有看清楚就随意启动，等到问题放大之后再花钱进行补救。
简单来说，促排前进行超声，就是医生在为治疗踩下刹车，同时也是为患者节省钱财。
关于经期进行阴道超声是否会感染，在规范操作的情况下，探头将会套上一次性的保护套。设备按照要求进行消毒，一般不会因为进行经期检查而平白无故地增加感染的风险。
检查时如果出血量比较多，疼痛明显,或者医生察觉到宫颈和盆腔有特殊情况时，应该如实告知,不要为赶进度而硬撑。
我将话放在这里，超声的报告上卵泡的数量并不是命运的判断书，卵巢的储备还需要结合抗繆勒管激素，基础激素,年龄以及既往的治疗反应来进行判断。
一个片子不可能包揽天下，但是少了这个片，医生如同蒙着眼睛去调药一般。
真正可靠的做法，并非是一味地追着别人去问你使用了多少个单位，而是依靠自身的超声以及化验的结果，去问卵巢处在什么样的状态、为什么要选择这样的方案，发现囊肿之后是不是需要去观察或者去调整。
不要拿我多打几次总不会错来安慰自己。试管治疗中，努力感并不代表有效，花费多也并不意味着判断准确。
经期的超声看起来只是躺下，检查，拿报告，其实是在为后面的每个步骤划定边界。
边界清晰，促排才会有章法；；如果情况是不对的话，暂停也并非是失败的，而是要避免将错误一路扩大。
