拿到AMH报告急忙给自己判死刑,这是在门诊里最为常见、也是最昂贵的一个误会。
我看到一个患者,她的报告上amH只有0.7ng/mL,她坐诊室里反反复复地问我:是不是没有卵,做试管都没用了?
她的手指捏着那张化验单。纸角已经被卷起来了。旁边还放了一张高价的疗程缴费的单。
我首先让她放下单子,然后看基础的卵泡数,促进卵泡激素,超声结果,以及年龄的结构。
她的基本卵泡并不少,促卵巢激素也没什么明显的异常,最终取得的卵子不多,但形成了可以移植的胚胎。
这件事情最应该记住的那么一句话:AMH是看卵巢里还有多少“可以动员”的卵泡,而不是在为你的卵子的质量盖上章。
AMH是卵巢的颗粒细胞产生的,数值比较高,往往表明小卵泡比较多;数值低,说明卵巢储备少。
可是“多”并不代表“好”,“少”也并不意味着“没有"。
一些多囊性卵巢综合症患者AMH较高,卵泡聚集在一起,但不一定能够顺利排卵,促排时还需要防止卵巢过度的刺激。
有些人AMH低,仍然可以排出成熟的卵子,主要看卵子质量,精子情况,胚胎发育,子宫条件是否可以接受。
医院是最容易让人进入的地方,同时也是这里。
有人以“正常范畴约为2~6.8ng/mL”为话术,将低于此区间称为危险,将高于此处称为优势,听似医学,实则如销售漏斗一般。
AMH不存在一条适合每一个人的死亡线,检测的方法,实验室的参考区间,年龄,基础的卵泡数都应该放在一起来看。
低于0.7ng/mL,一般表明卵巢储备较少,促排有可能获得较少的卵子,但不能单独说试管失败,
高于6.8ng/mL不能直接被扣上多囊囊巢综合征这个帽子,还需要看月经的排卵情况,超声表现以及其它激素。
我还看到有人为了使AMH“漂亮”,自己停药、更换保健品,四处寻找偏方,花费了几千上万,复查的时候数值发生了变化,但是卵子的数量并没有因此而增加。
这些钱,一般不是用来治疗的,而是用于心理安慰的。
AmH抽血比较方便,一般不需要空腹,也无需卡在一个固定的月经日。但是短效的避孕药,检测平台的差异以及个体的波动,有可能会导致结果的偏差。
不同的单位也不要看串,1ng/mL大概相当于7.14pmol/L,拿报告的时候要看清楚单位以及本实验室范围。
真正影响促排的,并非是一个零零散散的数字。而是AMH,基础的卵泡数,促卵泡的激素,超声的表现,以往的反应,还有年龄一起拼凑出来的画面。
你在拿到报告之后,首先要做三件事情:确定单位以及参考范围,核对是否存在基础的卵泡数量,然后让生殖科医生根据完整的病史来进行判断。
不要被卵巢年轻、储备告急这些漂亮的话语牵着走。
AMH可以帮助医生估计用药的力度和获得卵子的可能性,但是不能代替你说怀孕。
简单来说,真正需要防备的并不是AMH低,而是用一个数字来吓唬自己,再将决定权交付给最会造成焦虑的人们。
报告仅仅是地图,并非判决书,道路要如何走,需要看整张的地图。