将“六级”看作高分,将“6成成功率“看作承诺,是很多人交钱之前最容易陷入的坑。
我看到一个患者,拿化验单的时候,手都在颤抖,指着6BB问我:是否比4AA还要好,是否成功率就稳定了?她已经对这枚胚胎进行了好几轮心理方面的建设,好像只要等级足够好,子宫就自动打开门。
这件事要掰开来说。
“6”表明囊胚已经在透明带中完全孵化出来,说明其外观发育已经到了比较充分的时期。
但是它并不是考试的分数,数目越大,不代表综合质量就越高。
“BB”中的第一个字母是看内细胞团(未来形成的胎儿细胞群)。
后面一个字,看滋养层的细胞,即参与形成的胎盘细胞。
B级并非是差胚,而是细胞数目、排列的紧密程度以及整体的观感不如a级。
因此,6BB是一种具备移植价值的,在临床上较为常见的可以用囊胚,并不能简单地封为“顶级优良胚胎”,更不能因两个B就判断为没有希望。
我曾在门诊见到一枚形态不怎么好看的囊胚,在移植之后顺利生下来,也见到了外观漂亮的如同样板间一般的胚胎,但染色体不是很正常。
胚胎的评分是看显微镜下形态,而不是胚胎染色体体测报告。
这句话并不好听,但是核心是胚胎等级可以帮助医生进行排序,而不能代替医生预测结局。
成功率谁只看6BB拍胸口报一个固定的百分比你要先问清楚他算的着床,临床妊娠还是抱孩子回家
对于不同年龄的人群、不同的实验室以及不同患者群体,统计的口径都有可能会不同。
把别人心中的漂亮的数字,一个接着一个地套到自己的身上,和用别人的鞋子量自己脚是一样的。
我看到有人因为“成功率6成”,借助钱财进行移植,失败之后才发现,那六成乃是某种人群临床妊娠的数据,并非单枚胚胎活产的概率。
真正需要关注的,并非是一个孤立无援的6BB。而是女性的年龄,胚胎的来源,染色体的风险,子宫内膜以及宫腔的情况,还有移植方案的匹配。
内膜的厚度不可以机械地卡在某一个数字上,宫腔是否存在息肉,粘连,积液等情况,激素以及排卵的节奏是否恰当,往往要比报告单多出一个字母来更有意义一些。
如果做过胚胎的染色体检查,能够减少一些染色产异常胚胎所带来的不稳定性,但是检测也并非是护身符,更不能够让胚胎变成百分百的成功。
在移植之前,我会告诉患者三件事情:这个6 BB的评分是采用什么样的标准,在医院公布成功率的分母是如何的,自己的手术方案为什么选择了这个移植的窗口。
问不明白就不要着急签字,不要让几个字代替你做决策。
胚胎并非商品标签。患者也并非用来填写报表的数目。
6BB能够认真地对待,能够争取,但是不值得被人神化。
查清可查的风险,调整好可调整的过程,接受医学中那部分没有人能承认的未知,才是对自身负责的方式。