将一次移植的成功当作“试管成功“，是很多人交完钱后才发现的一个坑。
我看到一对夫妻，她们都三十二岁了，取了十二个卵，配成七个胚胎，移植了一次，没有着床。她的丈夫在诊室的门口问我：是不是这个医院的技术不行？
我问他：你说的成功是验孕阳性还是平平安安地抱回孩子？
他呆住了。
两个答案，相差一整套医学过程，也相差不少钱。
临床上，许多机构将单次胚胎的移植后妊娠率估计在四成以下，条件较佳的年轻患者或许更高，年龄较大，胚胎质量较差的人则明显降低。
但妊娠率并非是活产率，如果验孕棒出现了两条线，也并不意味着孩子已经安安稳稳地来到了家里。
有人在网络上看到一代试管的成功率为百分之四十，认为自己花费一笔钱、进行一次移植，就有四成的机会去抱孩子，这种理解既天真又很容易被营销的话术所牵引。
所谓的一代试管，是指体外受精与胚胎移植，使精子与卵子自行结合，然后将培养出来的胚胎放回到子宫。
它并非是低配版本，也并非技术落后的标志，而是更为适宜于女性输卵管存在问题、排卵方面存在障碍，或者男方精液的指标基本上能够自然受精的群体。
卵子拿不出来，并不代表质量不过关。
精子数量足够，并不意味着运动能力，形态以及遗传物质都不存在问题。
胚胎形成，并不代表它有继续发育与着床能力。
我在门诊看到一个患者，经过促排后取出了十六枚卵，而成熟卵只有10一枚，受精之后剩下了六枚胚胎，可以冷冻保存的就只剩下三枚了。
她拿报告问我：是不是每一个步骤都在淘汰我?
不是谁淘汰她，而是生殖自身就有筛选的机制，只不过过去没有打开这扇残酷的门。
真正拉开功率差距的往往是年龄，卵巢储备，精子质量，胚胎染色体，子宫内膜和以往病史。
女性在年龄上升之后，卵子的数量以及质量都会发生变化，胚胎的染色体出现异常的可能性也会增加，仅仅把药加大，把针打多，是不能够把生物规律给哄回到年轻的状态的。
子宫内膜较薄、宫腔存在息肉或者黏膜下肌瘤，输卵管积液，反复炎症也可能使一个看上去不错的胚胎难以安家。
心理状态对治疗体验以及睡眠产生影响，但是不要将失败完全归咎于自己“想得太多”，真正需要进行排查的是医疗因素，而不是让患者承担一口自责的责任。
一代，二代，三代也并非是按照代数来排座次的。二代主要是为了解决受精方面的困难。三代则是主要用来进行胚胎遗传学的检测。它们都是针对不同的问题所使用的工具，并不是越贵就越高级。
我把话放在这里：没有人可以只凭年龄和数张化验单，说你一次就成功。
你去看病的时候，首先要问明白这个数字是指什么，取卵周期，胚胎移植，临床妊娠，最后活产，是按照所有患者来计算，还是仅仅挑选年轻人来展示。
再问一下预计需要多少个周期，可能会有多少额外的费用，胚胎培养不成功怎么办，移植失败之后怎么复盘，而不只是看宣传栏上的漂亮百分比。
试管婴儿并非抽奖，也并非花钱买结果。它更像是一条一层筛选的道路。
看清楚自身的风险，选择与病因相适应的技术，计算好预算和身体的承受能力，这才是真正提升成功机会的方式。
不要用一次失败来证明自己是不行的，也不要拿一句成功率很高来替别人为你的人生下赌注。
