移植之后,最让人难受的,往往并非胚胎自身,而是一张反复放大着的激素检查单。
我看到过一个病人,血值单中孕酮和雌2醇都被她以荧光笔圈了出来,坐诊室问我:“有没有一项低,孩子保不住?”
她并不是不懂得医学,她只是太想将未知转化为一个确定的答案。
可惜的是生殖医学并没有这么乖巧,激素也并不是孩子成绩的单位。
移植后激素变化首先观察一下人绒毛膜催性腺激素(也就是通常所说的血清中人绒绒膜促性腺促素)。
胚胎出生后滋养层的细胞释放这一信号,它可以帮助身体辨别妊娠,支持黄体的继续工作下去。
在自然周期中,黄体能够分泌孕酮以及雌激素,但是在一些治疗周期内却不一定有正常的黄体,特别是在人工准备的内膜方案中,医生所安排的外来性黄体的支持更为重要。
因此,不要将人绒毛膜的促性腺激激素想象成是一根保胎绳,它更像是一盏信号,提醒胚胎与妊娠组织在发生着什么。
单次的数值并不能够判断好不好,医生更注重的是数值的变化,超声的表现以及临床的症状是否相互吻合。
有人眼睛盯着翻倍的公式,想要用计算器来判断胚胎的卷子,但是早期的数值本身就存在着个体的差异,不可以一条死线来判定所有的人。
孕酮,即化验单中的孕酮或者孕激素,为子宫内膜保持稳定。
它能使内膜保持适宜的着床状态,减少子宫的平滑肌兴奋性,为胚胎提供发育空间
但它最容易误读。
口服,肌肉注射,阴道用药流入血液及子宫组织,化验单中血药浓度不一定完全代表局部的作用。
我看到有人阴道使用药物后血孕酮并不高,于是自行增加剂量,甚至将几种药物叠加在一起,到最后出现了头晕,恶心以及出血,却认为药物越多越有保险。
实话说不好听,擅自添加药物不是负责任,而是将焦虑伪装为行动。
雌二醇维持内膜生长,子宫血流及妊娠环境,也与孕酮一起发生变化。
它是偏低或者波动,是不是需要进行调整,需要看使用的方案,内膜情况,超声以及其它化验,可不能仅仅只看到一个箭头的向下标记。
而泌乳素,与乳房发育,代谢,生殖的内分泌相关,并非移植后每个人都要关注的“胎盘的晴雨表”,
将泌乳素的一次偏低说成是胎盘功能的不好,甚至牵扯到胎儿的缺氧,把复杂的问题包装得吓人。
我亲眼目睹患者因此花费钱财做了一系列检查,而真正需要解决的甲状腺方面的问题以及黄体的支持,却被耽搁掉了。
判断怀孕是否稳定不能用四种激素分别站出来表示忠心,而是要将人绒毛膜的促性腺激激素变化,孕酮与雌二醇的水平,超声,腹痛出血,用药方法放在一起看。
在胚胎移植之后,按照生殖医生的安排进行复查。药物不可以自己停止,也不能够自己增加,如果出现明显的腹痛,鲜红色的出血或者头晕乏力的情况,可以直接联系到医院。
你所需要的并不是一张好看的激素单子,而是一个有依据的分析。
不要拿每一次的波动吓唬自己,也不要被“一个标准决定成功”的话术带着走。
孩子并非是你盯着化验单留下来,治疗也并不是你多花费钱财才算尽心尽力。