将36岁试管的成功率是多少问为一个固定的数字，常常是医院最为喜爱、患者最为吃亏的问题。

我遇到过一位三十多岁的女性，手机里有一个机构的“成功率100分之六十”截图咨询，问我是不是交钱有这么大的把握？”我查看她的检查单时，窦卵泡数量不多，基础的卵泡刺激素比较高，丈夫的精子活力不佳，只能跟她说一句实话，广告中的百分之百十，并不意味着她本人能够拿到的100%。

三十六岁的时候做试管，使用自卵，单一胚胎移植后临床妊娠率很大，很多正规的生殖中心基本上可以降到百分之三十至100分之五十，活产率低一些。

两个数字并不相同。

验孕棒两道杠，说明胚胎已经着床了，是否能够顺利分娩，其中还有胚胎染色体，子宫环境，妊娠并发症几道门。

医院宣传“成功率”有的根据移植次数，有的按照取卵次数计算,有的将年轻患者，供卵患者,冻胚患者混合在一起计算。

分母换了，数字立刻好看了。

我在门诊看到一对夫妻，他们取卵得到六个卵子，受精之后只剩下两个胚胎，移植了一次没有上床，第二次怀孕。

他们之后问我，是不是我们的运气太差？我说，不完全是运气，而是生殖医学原本就有筛选。

卵子的数量减少了，而且还可以通过促进排卵获得更多的机会，但是卵子质量降低了却没有药物可以一键恢复。

三十六岁不意味着卵巢衰竭，同时也不代表着一定的失败，但是胚胎染色体的异常风险比更年轻时要高，胚胎停育以及流产的可能也会随之发生变化。

这也就是为什么，仅仅看年龄是不够的，必须将年龄和卵巢的储备、精液的质量、子宫的情况放在一起谈。

抗缪勒管的激素可以帮助判定卵巢储备，但不能直接判断卵子的质量。

基础的卵泡数可以告诉你大概可以取多少卵，但是不能保证每一枚卵子都可以形成可移植的胚胎。

精子的检查也不要只关注活力，严重的少精、畸形的精子增多，有可能会影响到受精和胚胎的发育。

子宫肌瘤，息肉，腺肌病，输卵管积水。很多时候，比一句内膜不错更值得去追问。

我最讨厌的，是有人用“成功率100分之九十”来催患者当天交费。

生孩子并不是购买电器，不可以用一个漂亮的参数来代替你的失败。

说实话很难听，但是你不听会吃更多的亏：没有任何一个医生可以在取卵之前保证你肯定怀孕。

你真正应该问的不是你们的成功率是多少，而是这个数字是用什么口径来统计的，和我年龄差不多、使用自己卵子的患者是怎么计算的，移植成功还是活产分别多少。

带齐自身的检查报告，至少要看清楚抗缪勒管的激素，基础的卵泡数，精液分析，子宫超声，有必要的时候评估输卵管的积水和宫腔的问题。

不要让“卵巢保养“、“提升卵子质量”这类神奇的套餐牵着你的手，保健品是不能改变染色体规律的，昂贵不代表有效。

三十六岁的时候还有机会，可是机会并不是承诺，而成功也并非奖品。

我的判断非常明确：先通过检查计算出自己真实的概率，然后决定到哪里去做，花费多少钱，能承受多少次尝试。

不要用广告中的数字来安慰自己，更不要因为一次失败就把自己判处死刑。

生殖医疗恐惧的不是概率低，而是患者对概率如何计算都不清楚。